重要提醒！为什么要买惠衢保？待遇提升、一站式结算……看完就知道了
实行医保新政，购买惠衢保……近期有关于衢州医保的这两件事，你真得了解吗？
截至目前，我市共有43.5万人购买了惠衢保。今天，小布将从医保待遇调整和惠衢保的优点出发，为小伙伴们介绍“为什么我们需要购买惠衢保”？
医保待遇调整
自2021年起
衢州实行医保新政
细心的小伙伴已经发现
医保待遇有了新变化
比如——
1
职工医疗待遇提升
①住院最高支付限额从21万元提高到35万元。
②门诊报销比例提高：三级医院 +5%，二级医院 +10%，一级医院 +10%。
③到 市外医院门诊就诊也可以 刷卡报销了。
2
居民医疗待遇提升
①门诊起付线及最高限额从0-1500调整为100-1800，二级、三级医院门诊可以按照 30%、20%比例报销了，
②三级医院住院报销比例提升到65%，
③到市外医院门诊就诊也可以刷卡报销了。
3
医疗待遇三个调整
①助推中医药事业发展
中医科、精神科、儿科统筹区内普通门诊二级、三级医院分别增加5%、10%报销比例。
②调整异地就医报销比例
先行支付比例从20%调整为15%；市外三级医院转诊自付比例为5%，未转诊自付比例为20%；市外三级以下医院转诊自付比例为20%，未转诊自付比例为35%。
③职工居民大病报销政策统一
其中起付线2万以上部分报销60%，最高报销25万，同时针对生育报销政策、医疗救助、困难群体另有政策调整哦。
惠衢保！大病报销不用愁
根据新政
大病报销政策统一
那么，医保对象如何提高大病待遇呢？
答案就是：
投保惠衢保
1
惠衢保保险责任一：自付医疗费用保障
被保险人在保险期间内，符合大病保险报销支付范围的经大病保险报销后的剩余费用（不含大病起付线以下费用），赔付比例50%。
举例：参保人员王先生，居民医保，2021年在衢州市人民医院住院发生医疗费用20万，其中符合医保政策费用15万，自费药4万，其他自理费用1万。 如果基本医保报销7.5万元，那么符合大病保险报销支付范围费用就是5.5万（15万元医疗费用-7.5万元基本医保报销-2万元大病起付线）。
没买惠衢保的，大病保险报销=5.5万元*60%=3.3万元
买了惠衢保的，大病保险报销=5.5万元*80%=4.4万元，多报销了1.1万元。
2
惠衢保保险责任二：自费药品费用保障
被保险人在保险期间内，住院和特殊病种门诊期间发生的目录外药品费用（浙江省医保目录外国药准字、国药进字药品，不含大病特殊用药，衢州市外异地就医的责任内费用按50%计入），赔付比例50%。
举例：根据上述参保人员王先生的情况，买了惠衢保，自费药品报销=（4万元自费药-1万元起付线）*50%=1.5万元。
3
惠衢保保险责任三：药房购药费用保障
被保险人在保险期间，在指定药房购买20种医院外购高额自费特殊药品，赔付比例50%。
下拉查看20种自费药清单↓
现在看病能刷卡结算了吗？
惠衢保今年保障期为
1月1日至12月31日
为什么购买了还显示
“待参保”状态？
已经参保了的
是否现在就能刷卡报销呢？
0 1
惠衢保支付后仍显示为“待参保”状态？还没生效吗？
解答
不要慌，惠衢保目前依然在集中参保期（至2021年1月31日）， 集中参保期结束后保险公司会将所有参保订单统一进行承保生效，届时您可以通过“惠衢保”微信公众号查询您的参保状态。
怎么查？
进入惠衢保公众号— 点击服务中心—个人中心—点击“我的订单”—查看详情即可查看参保状态。
0 2
我惠衢保参保成功了，是不是表示看病可以刷卡报销结算了？
解答
“惠衢保”的保障期与2021年医保年度保持一致，均为：2021年1月1日—2021年12月31日。 因保单尚未生效，在集中参保期结束后统一生效并将保障期追溯至2021年1月1日。
也就是说在2021年1月1日—2021年1月31日期间发生的理赔责任，统统在集中参保期结束后予以报销 哦~除1月外，惠衢保参保对象均采用一站式报销政策。
0 3
1月发生的理赔责任如何报销？
解答
①关于医保范围内的自付医疗费用和目录外自费医疗费用保障理赔，在保单生效后统一进行补充报销，符合条件的报销款将直接打入被保险人医保卡关联银行卡内；
②关于院外指定药房购药费用保障理赔，在保单生效后统一进行补充报销，通过指定药房或保险公司指定方式递交所需理赔材料，审核通过后进行理赔打款。在此期间，服务相关事宜可咨询当地指定药房。
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来源：市医保局、中国太保寿险衢州中支、衢州广电传媒
编辑：王旭娇
审核：王小东
（注：市医保局、衢州广电传媒均为衢州发布矩阵成员单位，其发布内容已授权衢州发布使用。转载请注明来自衢州发布）