复杂艰险山区铁路工程建设管理关键影响因素研究
近年来，我国大型基础设施建设成就令世界瞩目，尤其在铁路工程建设领域，根据我国《中长期铁路网规划2016—2030》[1]，要尤其加快中西部地区铁路建设，而这些路网欠发达的地区多处于艰险山区，这意味着我国众多新建铁路基础设施将面临复杂的建设挑战。面对如此复杂的工程必须运用系统思维，由工程形成过程中各种环境因素的不确定性入手，分析内外部环境对工程管理的影响。已有学者基于复杂系统的思想，对环境要素与工程管理的耦合机理进行研究。Baccarini [2]考虑了环境对项目复杂性的影响，Bosch-Rekvelt等 [3]在组织复杂性和技术复杂性基础上增加了环境复杂性，通过构建项目复杂性TOE(技术、组织、环境)框架结构，将工程项目复杂性从项目本身扩展到外部环境。其他研究[4-5]也表明环境是项目复杂性的重要因素，对工程管理工作产生重要影响。Mason [6]通过对环境影响因素的分析，给出基于复杂理论的管理策略。He等 [7]提出由技术、组织、目标、环境、文化和信息6个维度组成的项目复杂性框架，用以衡量大型建设项目的复杂性。
针对铁路工程建设管理的研究，孙永福[8]论述了青藏铁路工程与自然、社会、人三方面的辩证关系，指出复杂的内外部环境对工程管理的组织模式、后勤保障、信息沟通、风险防范等方面的挑战。姚云浩[9]结合高速铁路沿线地形地貌特征等环境数据，建立应急分区，为工程管理工作提供建议。花玲玲等[10]基于复杂网络，从人为、机械设备、环境、管理4个方面确定了43个铁路事故影响因素，指导运营管理。
既有研究表明，环境的艰险性和不确定性将直接影响工程管理工作的开展。艰险山区大型铁路工程是一个开放的复杂巨系统，本文运用系统科学方法，分析艰险山区铁路工程建设环境，以期提出适当的工程管理措施与方法，使整个系统在适应复杂的过程中持续接近目标。
1 复杂艰险山区铁路工程建设环境特征
与一般工程项目相比，艰险山区铁路工程容易受到自然、技术、社会、政治、经济、文化等的影响，其主要原因来源于以下几方面的工程特征：
(1)线性。铁路工程属于线性工程，按标段施工，整体协调性差。
(2)规模性。线路里程较长，桥、隧等附属工程多，量变导致积聚效应。
(3)艰险性。自然环境恶劣，为保障生产作业，需要系统内外交互。
(4)开放性。穿越地区众多，作业环境直接暴露于外界，易对系统产生干扰。
(1)起步阶段。20世纪50—60年代，地矿部门最初在开展胶东地区城市供水、鲁北平原和鲁西南平原农田供水水文地质调查工作中，部署了少量地下水水位长期监测点，了解区域地下水动态成因类型。这一时期，地下水监测以城市生活供水和工农业生产为服务对象。
(5)社会性。属于大型基础设施工程，具有极强社会、政治、经济、文化意义。
虽然我国的铁路建造技术已处于世界领先位置，但复杂艰险山区铁路工程不同于其他普通铁路最鲜明的两点，就是工程所处的自然环境与社会经济环境。只有准确识别关键自然环境与社会经济环境要素，才能找到工程管理路径、创新工程管理思维。
2 复杂艰险山区铁路工程自然环境分析
2.1 复杂艰险山区铁路工程自然环境要素识别
自20世纪50年代，针对我国艰险山区铁路项目的勘察工作便已展开，至今已积累了较为丰富的地质、生态、气候等自然环境资料，从选线阶段就需要充分考虑周围环境条件，尽量躲避灾害地段[11]。然而施工过程中实际的围岩级别、地应力大小、灾害频率等作业条件，都是勘察设计阶段无法准确估量的。预先对自然环境进行调查、对相关资料进行梳理，有助于了解工程所处环境的复杂性。
通过相关部门提供的资料、网页搜索以及文献分析等多种途径，搜集复杂艰险山区铁路建设工程案例资料。基于案例选择的真实性、资料的可获取性、研究的可参考性原则，最终选取青藏铁路、成兰铁路、丽香铁路项目作为研究对象。各工程项目的资料整理和自然环境要素提取结果见表1。
表1 类似工程案例环境要素提取
工程名称主要特点环境要素青藏铁路(西宁—拉萨)多年冻土、高寒缺氧、生态脆弱高寒缺氧、低温低压、日温差大、紫外线强, 风沙、雨雪、雷暴频繁、多年冻土广布、地震、滑坡、泥石流、生态环境原始独特、敏感脆弱、鼠疫自然源区丽香铁路(丽江—香格里拉)断裂构造极其发育、水系复杂高地震烈度、泥石流、塌方、岩溶、瓦斯、地下水复杂、雨季长、风化强度大、人文景观多、少数民族聚居、旅游、生物、矿产、水电资源最为丰富成兰铁路(成都—兰州)地质条件“四极三高”高海拔、地形切割极为强烈、构造条件极为复杂活跃、岩性条件极为软弱破碎、汶川地震效应极为显著、高地壳应力、高地震烈度、高地质灾害风险、岩溶、突泥突水、高热地温、崩塌、滑坡、泥石流、穿越动植物保护区
在案例研究的基础上，通过文献佐证和专家访谈，确定对复杂艰险山区铁路工程建设影响较大的24项自然环境要素，并进行分类整理，得到自然环境要素清单，见表2。
表2 复杂艰险山区铁路建设工程自然环境要素清单
要素向量要素类别包含内容Z1地质环境地形地貌、地质构造、地层岩性Z2水文环境河流、湖泊Z3生态环境生态系统、保护区分布、植被覆盖、动物迁徙Z4气候环境温度环境、降雨、季风、雷击Z5灾害环境地震、崩塌落石、滑坡、泥石流、岩爆、高地温、冰湖溃决、冻土Z6健康环境高原缺氧、太阳辐射、疫病
工程问题往往是由多种原因导致的，自然环境因素是其中重要的一项，而艰险山区铁路工程所处自然环境复杂，应分层次进行剖析，找到自然环境诱发工程问题的直接原因与根本原因。
2.2 复杂艰险山区铁路自然环境ISM模型
艰险山区自然环境涉及因素较多，很多因素难以直接量化，因素间存在相互作用、相互影响的关系，因此可以选用解释结构模型(ISM)对导致工程问题的自然环境影响因素进行研究。
截止到2010年，人工智能手段已经能够与上述的深度学习技术实现紧密融合，因而在根源上规避了难度较大的权重训练以及非线性分割。到了2014年，技术人员已经可以凭借图像识别系统来辨别卷积神经网络，此类图像识别系统设有多层次的识别功能。至于现阶段的智能交通而言，关键技术应当包含无人驾驶与其他相关的交通智能化操作。在这其中，无人驾驶技术本身具备突显的典型性。这是由于无人驾驶能够凭借网络化手段来替代车辆的传统驾驶方式，借助智能化措施来保障车辆平稳性以及行驶安全性。
根据研究目的约定需要讨论的任意两个要素间的关系尺，这种二元关系包括：因果关系、影响关系、隶属关系、包含关系等。使用ISM来逐步研究各要素之间的关系，将系统因素集中的每一个元素与其他元素进行关联，判断之间是否存在直接二元关系，采用邻接矩阵的形式来表示，即
A=(aij)m×n
(1)
式中：A为要素两两关系的邻接矩阵；aij为A中位于第i行第j列的Zi对Zj影响关系值。
(2)
为保证研究的可靠性和有效性，邀请15位学术及实践领域专家参与到研究中，专家构成见表3。对专家回复进行整理，计算各因素间的配对比较平均值，如果平均值在0和1之间则专家意见存在一定分歧。初步结果显示，30个配对比较中的24对具有平均值0或1。为使专家意见达成共识，剩余的6对比较意见分歧被送回专家，为简化研究过程，剩余的比较结果采用了专家回复结果的大多数意见。
表3 专家背景资料
专家学历工作年限职称工作性质本科硕士博士5～10年10～15年15～20年中级职称高级职称学术领域实践领域1 √ √ √ √2√√√√3√√√√4√√√√5√√√√6√√√√7√√√√8√√√√9√√√√10√√√√11√√√√12√√√√13√√√√14√√√√15√√√√合计/人55555578411
Z7为自然环境引发的工程管理问题，由上述专家意见，得到由Z1～Z7组成的自然环境系统因素集，建立邻接矩阵为
A=
对矩阵A进行布尔运算，得到可达矩阵A′为
本节课的授课对象是笔者所在学校的高二科技班学生，平时运用翻转课堂在家学习数学已经成为常态.学生在翻转课堂讨论区经常提出问题、发表观点、展开讨论.经过“等差数列”相关知识的学习，学生基本掌握了等差数列的概念、通项公式的运用的基本方法.
应用可达矩阵A′，对各要素Zi求得如下集合:P(Zi)={Zj∣aij=1}；Q(Zi)={Zj ∣aji=1};P(Zi)∩Q(Zi)=T(Zi)。若要素Zi满足 T(Zi)=Q(Zi)，则该要素属于层级1；从原来的可达矩阵A′中，删除层级1中要素所对应的行和列得到矩阵A″，对A″进行同样的操作，确定层级2上的要素；以后重复同样操作，从而将各要素分配到相应的级别上，层级划分过程见表4。
表4 自然环境要素层级划分过程
要素可达集先行集交集Z1{Z1,Z2,Z3,Z4,Z5,Z6,Z7}{Z1}{Z1}Z2{Z2,Z3,Z4,Z5,Z6,Z7}{Z1,Z2,Z4}{Z2,Z4}Z3{Z3,Z5,Z7}{Z1,Z2,Z3,Z4}{Z3}Z4{Z2,Z3,Z4,Z5,Z6,Z7}{Z1,Z2,Z4}{Z2,Z4}Z5{Z5,Z7}{Z1,Z2,Z3,Z4,Z5}{Z5}Z6{Z6,Z7}{Z1,Z2,Z4,Z6}{Z6}Z7{Z7}{Z1,Z2,Z3,Z4,Z5,Z6,Z7}{Z7}
根据以上级别划分，建立最终自然环境体系结构，见图1。
图1 复杂艰险山区铁路自然环境ISM结构图
2.3 复杂艰险山区铁路关键自然环境要素分析
由图1可知，该模型是一个5级递阶有向层次结构模型。通过该模型，我们将除Z7外的6种自然环境要素分为4个层次。
第4层是地质环境因素。艰险山区铁路沿线地质条件极其复杂，如青藏高原地区，该地区曾被中外专家称为修建铁路的“禁区”[12]。地质环境要素需要在工程建设前期进行探明，应用先进的技术手段可以较好把握整体工程地质环境情况。
第3层为水文环境和气候环境。水文环境在很大程度上受地质作用和气候环境的影响，造山运动的过程中同样造就了河川，气候的变换使得雨水与地表水得以循环再生。
第2层的生态系统主要包括原始森林、高原草甸、高原湿地、干旱河谷等多种敏感生态系统，同时对于珍稀动植物的保护工作也尤为重要，如何防治工程施工过程中的污染，成为需要重点研究的问题。
第1层为灾害环境与健康环境。这两个因素与工程管理问题关系最为直接，艰险山区铁路沿线往往存在多种自然灾害和影响人体健康的环境，并以数量众多、规模巨大、类型齐全为特点。在众多灾害现象中，除了活动断裂和地震外，又以滑坡、崩塌、泥石流最为普遍[13]，同时高原冻土、高地温、高地应力等工程地质问题严重。大量工程实践表明，在复杂艰险山区的铁路工程建设中，必须重视灾害环境与健康环境的调查评价。
可以看出，虽然影响工程管理工作最直接的自然环境因素往往是灾害环境和健康环境，但究其源头更多的是来自地质环境与气候环境，需要工程人员从建设初期争取最大努力保证相关资料的准确性，为后续工程的展开奠定基础。
3 复杂艰险山区铁路工程社会经济环境分析
3.1 复杂艰险山区铁路工程社会经济环境要素识别
复杂艰险山区铁路工程建设与沿线社会经济环境关系紧密，建设过程需要依靠社会经济环境作为支撑，沿线社会经济环境需要铁路来拉动。复杂艰险山区铁路对于完善铁路网结构、改善沿线交通基础设施条件、促进地区经济社会发展、增进民族团结具有重要意义。然而我国西部山区的社会经济环境较为复杂，整体发展水平相对落后，把握关键社会经济环境要素进行系统研究，有利于工程管理工作的顺利进行，这里将复杂艰险山区铁路沿线社会经济环境分为以下7个方面。
(1)政治环境方面。从宏观角度来看，国内外的政策法规均属于项目环境因素的范畴。我国西部山区为军事敏感地区，地区局势与法规政策都对工程建设产生巨大影响，施工人员的人身安全保护也应纳入考虑范围，同时应当适当加入地域和时差的问题。
除了以上常见方法，还有很多其他方法被应用于MoS2纳米微球的制备中，为MoS2纳米微球的制备提供了多种新思路。周军等[17]以钼酸钠为钼源，草酸为还原剂，硫化钠为硫源，对微乳液法制备纳米MoS2工艺中的酸沉过程进行研究，得到了分散性较好、尺寸均匀、平均粒径60 nm的球形MoS2粉末。微乳液法中可以通过控制制备条件，控制纳米MoS2形貌或者晶粒大小，但是一般制备的纳米MoS2颗粒比水热法制备的要大，在工业生产中可得到良好的应用。
长期以来，农业农村基础设施建设和公共服务对农村经济社会发展产生了巨大的直接效应和间接效应，是推动农业农村发展的动力引擎。但是，农村基础设施供给与现代农业发展需求不匹配，公共服务供给不能满足农民的美好生活需要。
(2)民族文化环境方面。艰险山区往往少数民族众多，保留着民族特性及与之紧密联系的历史文化。独特的文化氛围和传统，造就了其独特的文化艺术、宗教信仰、价值观念、风俗人情，这是当地持续发展的重要依托，也是检验铁路建设工程沿线地区发展可持续性的关键指标之一。
(3)经济环境方面。近年我国西部地区经济增速迅猛，对于复杂艰险山区铁路工程而言，资源型产业、旅游业、边贸物流等产业会借助工程建设过程得到发展，应注意工程与农业、牧业用地的协调。
(4)社会生活环境方面。教育医疗环境的改善有助于参与复杂艰险山区铁路建设职工的生活保障，当地百姓的就业、养老、保险等福利相继提高，有助于社会安定进而利于铁路工程建设。复杂艰险山区铁路建设工程规模巨大，需要大量劳动力资源，雇用当地劳动力可避免因环境不适带来的健康损害，同时能够促进民族沟通、解决就业和保证工程建设目标。
(5)交通环境方面。随着国家加大基础设施投入力度，基本建成以公路、铁路、航空、管道为主的综合交通运输体系，但能够为复杂艰险山区铁路建设提供物资保障的通道有限，频发的灾害对已有交通环境易产生破坏，严重制约着工程进度。
(6)能源利用环境方面。探明复杂艰险山区铁路沿线的水电、地热、风能、太阳能等清洁能源可利用点，将自然环境的能量转换为生产用能，可作为保障与临时工程建设考虑要素。
(7)通信环境方面。目前我国西部山区已逐步建立以光缆、卫星、网络为主的现代通信网络体系。然而随着高新技术在工程建设领域的应用，一些地区的信息化建设还无法满足智能建造的要求。
综上所述，依据相关资料得到复杂艰险山区铁路工程社会经济环境要素清单，见表5。
表5 复杂艰险山区铁路工程社会经济环境要素清单
要素向量要素类别包含内容S1政治环境国际局势、地区局势、中央政策、地方政策法规S2民族文化环境宗教信仰、图腾文化、饮食文化、节庆文化、礼仪文化、娱乐游戏文化、建筑文化与文物古迹S3经济环境农业、牧业、矿业、旅游业、清洁能源产业、天然饮用水产业、边贸物流产业S4社会生活环境教育、医疗、就业、养老、保险、人口S5交通环境公路、航空、铁路、管道S6能源利用环境水利、电力、清洁能源(风能、地热、太阳能等)S7通信环境卫星、光缆、网络
3.2 复杂艰险山区铁路社会经济环境不确定ISM模型
ISM模型只是理想状态才成立。社会经济环境对于工程的影响往往是间接的、不确定的，实际建模过程中存在着一个难点，就是要素间的直接二元关系存在着不确定性，难以把握aij取0还是取1，关系取值为
(3)
式中：U为不确定因子。
因此采用模糊评价方法，将要素对赋予多级权重，请专家赋予各要素定量数值，依次划分为影响最大、较大、同等、较小、无5个等级，可按1、0.7、0.5、0.3、0进行评定。
多年来，我们的教育似乎只重视“成功教育”而忽略了“苦难教育”，当代大学生似乎只有从爷爷奶奶那里才能听到一点“过去的故事”。独生子女们对衣来伸手、饭来张口的生活习以为常。针对当前大学生生存能力普遍较差的特点，高校必须加强对大学生的自身能力训练，磨炼其意志，提高其生存能力和动手能力。可以把大学生带出去，通过做社会志愿者，去西部山区支教等方式，让其真正体会到生活的艰辛和社会的多样化。还可以组织大学生参加拓展活动，提升生存能力，培养团队精神。
由已列明的复杂艰险山区铁路建设工程社会经济环境要素清单，根据15位专家意见建立二元关系。对专家回复进行整理，计算各因素间的配对比较平均值，如果平均值偏差大于0.2则专家意见存在较大分歧。初步结果显示，42个配对比较中的28对满足条件，其余14对比较意见分歧被送回专家。第二轮专家回复结果大多数意见达成一致，但S1→S2偏差较大，因此引入不确定因子U，得到原始邻接非布尔矩阵
需要注意的是，当一个布尔矩阵的不确定因子增加时，会导致算力不足问题，这里采用夹逼原理进行计算。计算产生3个可达矩阵M1、M2、M3为
由可达矩阵计算骨架矩阵，最终得到3种情况的异构体，画出相应的ISM结构图，见图2～图4。在政治环境对民族环境影响不确定的情况下，构建复杂艰险山区铁路建设工程社会经济环境要素体系。
教师挖掘了文本的内涵，对礼物赠送的礼仪进行设问，没有直接问中英礼物赠送的礼仪差异，而是通过先问中国婚礼赠礼的问题，再问英国婚礼赠礼到最后是中英结合的礼仪问题，问题设置非常巧妙，前两个问题是为第三个问题的提问做铺垫，通过对比，设置学生的认知难题，激发学生思考。
图2 异构体M1ISM的结构图
图3 异构体M2ISM的结构图
图4 异构体M3ISM的结构图
3.3 复杂艰险山区铁路关键社会经济环境要素分析
综合比较3种结构体系可以看出，只有交通环境要素的优先层级存在不确定性，而交通环境对物资保障影响重大，这里最终选择异构体M3ISM结构作为复杂艰险山区铁路建设工程社会经济环境要素体系。
由图7可知，越靠近跨中横断面剪应力的分布越均匀，在Z=-1.8 m到Z=-2 m区域内，剪力沿着横断面的整体变化幅度为先增大后减小，Z=-1.8 m到Z=-1.9 m处在过渡段，横断面的剪应力在逐渐增加。
社会生活环境在教育、医疗、生活保障等方面，主要影响复杂艰险山区铁路建设系统里人的因素，无论是修建铁路还是运营时期都需要大量劳动力资源。通过前述自然环境的分析可知，高原缺氧、强太阳辐射等条件严重影响参建人员健康，确保人的生命安全已成为现代工程管理工作的关键任务。
虽然交通环境在勘察设计阶段被重点考虑，但已有地面交通易遭受自然灾害破坏，航空线路也因恶劣气候经常中断。由于艰险山区铁路沿线无人区多，建设所需设备材料需由内陆供应，运距长、运量大，而既有道路交通设施稀缺且等级较低，运输能力严重不足，制约着建设的各个方面。
复杂艰险山区铁路沿线电网和通信网覆盖较差、能力薄弱，受天气影响较大且修复困难，易造成停电和网络中断，部分山区无电力和通信网络覆盖，制约隧道TBM等施工机械生产用电和网络通信的正常需求。这就要求参建方在充分掌握沿线能源利用环境与通信环境的基础上，研究如何将自然环境资源与社会经济环境协调管理。
归一化医生排班工作时间pt，医生门诊工作时间ct，手术时间ot，排课时间st为医生工作时间，去除重复数值，映射到24小时qtn,，1≤n≤24,qt的集合为{qtn,qt2,……qt23,qt24}；
4 复杂艰险山区铁路工程建设管理应对策略
复杂艰险山区铁路具备工程建设管理的特殊性，针对关键环境要素，工程管理工作该如何应对，即找出破解环境制约、降低建设风险、提高工作效率的策略，是确保整个工程目标可控性的必要条件。
4.1 自然环境应对方法
对于工程建设方案有重大影响的自然因素主要来自地质和气候环境，而在建设施工过程中，灾害环境和健康环境是最直接也是最大的风险源，鉴于关键自然环境要素，提出以下应对方法。
(1)加强特殊灾害基础研究
虽然我国的大型工程建设施工技术已在全球领跑，但复杂艰险山区的工程建设资料相对匮乏，针对特殊灾害的基础研究资料更是少之又少，如我国西部海洋型冰川区，该地质区域易发生冰湖溃决、冰川泥石流，而对此类灾害的形成机理、运动特征、灾势评估等基础理论研究还未成熟。铁路建设期间，应联合高校、科研机构、设计单位、施工单位等参与方，发挥各自专业特长，做到工程建设与科技创新相融合，对优化设计方案、降低工程成本具有重要意义。
(2)建立数据分析预警系统
工程管理过程中需要结合物联网、大数据等先进技术手段[14]分别针对灾害、健康、生态环境建立数据分析与风险预警系统，结合青藏铁路、青藏公路、成兰铁路等已有建设经验与资料，对规模大、危害重的环境要素进行早期预警和反映，将环境对工程的破坏保持在可控的范围内，同时使工程对生态环境的影响降到最低。
(3)形成动态监控保障机制
自然环境在不断变化之中，建设工程也应不断调整自身以应对环境带来的影响。针对施工各阶段，除做好地质、水文、气候等资料的动态监控外，还应确保人员身心健康，如定期开展体检与心理咨询活动等。同时，需要为应急保障工作提供支持，包括信息管理、交通运输管理、物流管理等协同配合。
4.2 社会经济环境应对方法
复杂艰险山区铁路跨越多个行政区，政治环境存在不稳定因素，民族文化多样，区域经济发展不平衡。与复杂艰险山区铁路建设最直接相关的是已有交通、能源利用与通信环境，还有区域内社会生活环境，鉴于关键社会经济环境要素，提出以下应对方法。
(1)发展铁路区域社会事业
复杂艰险山区铁路沿线区域的医疗卫生、文化教育和社会保障等水平深刻影响着生态环境与社会经济的协调发展，进而影响工程的建设实施。因此，应通过铁路建设拉动当地就业，促进民族文化交流，加大专项建设经费投入，完善义务教育、医疗卫生等基础设施建设，为铁路工程参建人员提供生活所需的同时，提升沿线社会生活水平，并为后期运营发展旅游产业打下基础。对参建职工进行思想政治、业务技能等方面的专业培训，提高从业素质。协调精简社会保障办事手续，政府应深入推进“互联网+政务服务”，开展网上申请、电子支付、异地就医等服务，最终促进铁路沿线区域社会事业稳定有序发展。
(2)打造永临结合交通路网
形成合理的实训体系 新增专业基础技能实训；新增测控系统网络综合实训，涵盖控制仪表及装置、过程控制系统、工业控制网络等多门课程知识；将电气控制与PLC技术课程设计、智能仪表课程设计整合优化为PLC技术实训和智能仪表设计综合实训。同时，校企共同制定实训内容及考核办法，最大限度贴近企业实时工艺环境。
复杂艰险山区铁路建设工程因桥隧多、规模大、环境复杂，线路往往需单独考虑大型临时工程的设置。可以采取大临工程区域性设置法，即摈弃一条线单独设置整套大临工程的传统做法，几条线路可以统筹考虑，互为通用，不但节约工程投资，还能少占用土地。
(3)利用清洁能源提高效益
由于复杂艰险山区海拔高气压低，铁路施工过程中大型施工机械动力不足，加之运营期需要大量能源供应，如若大量使用煤炭、石油等传统能源，势必会造成生态环境的严重破坏。因此，兼顾经济发展和环境保护就成为复杂艰险山区铁路工程可持续发展的重要课题。应开发利用穿越区域的太阳能、水能、风能以及地热能等清洁能源资源，一方面可以为沿线的发展提供能源支撑，另一方面也可积极响应国家的能源结构调整部署，实现人类社会和自然环境的和谐发展[15]。
护理组视力恢复情况、满意度、ADL评分均优于对照组,且HAMA评分明显更低(P<0.05),中医整体护理提升了护理质量,缓解患者不良情绪,提升了患者的日常生活能力,患者的满意度高,视力恢复快,值得推广。
(4)优化布局现代通信网络
与单一标记相对,复合标记是指在一个问句里面有两个或两个以上表示疑问语气的词。《二月》书信里共有复合标记23种,远多于单一标记种数,列举如下。
幼儿园主题教学当中的多媒体教学是当今时代火热的一个领域，这个领域建设的成果，将直接反馈到我国基础教育事业当中，对于我国未来的发展趋向都有着深远的影响。但是，从目前来看，我们在这方面还存在着不小的问题，需要我们采取相应的措施进行解决。只有保证多媒体设备和教学技术的完善、实用和普及，我们才可以发挥出多媒体教学的巨大优势，帮助开展幼儿教学活动；反之，我们将会浪费巨额的多媒体设备建设费用和多媒体技术开发费用，并加大教师的负担，这种现象是任何一个人都不愿意看到的。
结合复杂艰险山区铁路建设环境的特殊性，建议进一步加大监控、故障自动处理、远程操作等设备设施，减少维护人员工作强度[16]。此外，铁路建成后，通信数据量和用户量会进一步增多，相关配套设备设施需要适应现代化建设施工及运营管理需求。综上，应研究优化通信网络布局，如4G基站选址等，为实现信息化、智能化提供保障。
5 结束语
复杂艰险山区铁路建设面临诸多难点与挑战，本文详细分析该类铁路工程建设所处自然环境与社会经济环境，运用ISM方法提取关键环境要素，其实质是结合其他类似铁路工程建设经验，析出复杂环境中需要重点考虑的问题，提出工程管理应对策略。以问题为导向对环境要素的分析和提出的工程管理建议[17]，可为工程安全风险管控、参与要素协调管理、建设全过程管理等方面，提供研究思路与理论铺垫。
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