导读：北大医学女博士健康说原创美文第384期

哪些食物，还有更多的果糖，导致尿酸高诱发痛风？

综合分析当今人们的饮食习惯，对果糖的摄入，其主要来源是含有果糖（果葡糖浆）的饮料、各种甜食和水果。

水果中含有果糖比较多的包括苹果、橙子等。

如何消除果糖摄入升高尿酸损伤肾脏?

这就要求尿酸高和痛风的人——

一方面要改变不良生活方式，比如减轻体重（肥胖的人体细胞更多细胞新陈代谢快，分解的尿酸更多）低钠饮食、低果糖饮食、不喝任何酒类。

从代谢综合征的角度，要严格控制血糖、血压和高胆固醇血症，因为包含体重在一起，五高（高血糖、高血压、高血脂、高尿酸和高体重）可以相互成为独立或联合风险因素，相互促进相互影响。

另一方面，需要积极寻求预防治疗高尿酸血症肾损伤的新疗法。

二肽基肽酶是一种T细胞/巨噬细胞反映的驱动因素，抑制二肽基肽酶活性对肾脏有保护作用。

除此之外，以果糖激酶为靶向物单独或联合其他治疗方法来降低尿酸生成也是一种重要的方法，这能够预防肾病或加速肾脏的恢复。

这一段时间分享的关于枸橼酸盐制剂的科普，介绍了对于高尿酸血症患者来说，服用枸橼酸盐制剂（比如鲜柠檬汁、正小健电解质片）不但可以碱化尿液、通过尿液多排尿酸降低体内血尿酸预防痛风，而且还能预防肾结石形成，并溶解已经形成的肾脏尿酸结石、草酸钙结石和磷酸钙结石，保护肾脏。

近期的一项随机对照试验多喝牛奶（最好是脱脂或低脂牛奶）能明显降低尿液中的尿酸。

还有一个随机对照试验显示，脱脂奶的衍生品对已经存在痛风的患者在急性发作期有=抗炎作用。

研究显示别嘌呤醇可以抑制果糖负荷引起的血尿酸升高，所以正在服用别嘌呤醇治疗痛风或降尿酸的患者可以不限制果糖的摄入。

但是，尽管别嘌呤醇的方法可以降尿酸不限制果糖摄入，但是服用别嘌呤醇可引起腹痛腹泻等胃肠道不适以及对肾脏骨髓损伤，总不能为了喝含有果糖的饮料而服用别嘌醇吧。

所以最好的方法是，用饮食或食品干预的鲜柠檬汁、正小健方法让尿酸稳定在正常范围，这样，尿酸不好，尿酸不会结晶沉淀形成痛风，当然也不用服用别嘌呤醇，忍受其副作用之苦了。

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考：2019年第10期《临床肾脏病杂志》张熤婷文章《果糖诱导高尿酸血症及对肾脏损伤的研究进展》。

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