围绝经期健康知识（14）围绝经期常见认知误区（下）

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合并有内科疾病的女性

能不能激素治疗？

事实上，在50岁以前或者绝经前，糖尿病、高血压和心血管疾病在内的各种代谢性疾病，女性都比男性少得多，而绝经后随着年龄的增长则反之。这说明雌激素实际上对代谢和心血管是一种保护性因素。很多老年慢性代谢性疾病如果在绝经早期接受激素治疗后，其发生率会下降。最新国内外指南里也明确了雌激素有助于血糖的控制，降低2型糖尿病的发生；尽早开始激素治疗可使女性获得雌激素对心血管和认知功能的保护。

然而，已经合并有内科疾病（如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等）的女性属于血栓栓塞性疾病发生的高危人群，需要充分评估各脏器及血管内膜是否已经存在不可逆的继发损害，评估激素治疗的风险。此类女性能不能用激素治疗这个问题要根据女性患者内科疾病的具体状况、药物治疗的效果和疾病控制情况以及更年期症状的严重程度等具体情况而定，因此需由更年期门诊医生、内科医生和女性患者本人三方共同讨论决定。

不检查直接用激素药可以吗？

（医生，您直接给我开点激素药吧）

人人都知道“是药三分毒”，药物是一把双刃剑，如果用好了能治疗疾病，反之，会发生严重隐患。我们的激素药物同样也不例外，它的风险已经在前面详细阐述了。虽然风险发生概率低，但一旦发生“心肌梗塞、卒中”的风险，可能会致命，所以激素治疗必须遵循规范的诊治流程：通过全面的检查进行健康评估，然后经过健康教育、知情同意后决定治疗方案，并在医生指导下定期随访。这样才可以让您激素治疗的收益最大化，风险最小化。

我们重医大附三院制定了一套完善的围绝经期就诊流程，建立了以“上医治未病”为核心理念的“中心制”综合管理医疗模式——“基于一日门诊的围绝经期MDT立体化管理模式”。希望在我们多学科团队专业的帮助下和榜样的带领下，一起将日子活成诗、谱成曲、绘成画，让我们的更年期更优雅更智慧，老年期更健康更美丽。

围绝经期健康管理手册

（重庆出版社）

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