名方浅述之金匮肾气丸

金匮肾气丸见于金匮要略，北宋钱乙之六味地黄丸即从本方减味而成。金匮要略关于肾气丸的论述共有五条，分述如下：

1：《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇：治脚气上入，少腹不仁。脚气上入少腹，不仁。此处当如何断句，尚有待考证。脚气，为古代一种疾病，《诸病源候论》脚气上气候：此由风湿毒气，初从脚上，后转入腹，而乘于气，故上气也。

脚气为阴邪，少腹不仁为攻心之渐。用肾气丸者，退阴复阳，腿阴，脚气愈，复阳，少腹得温，不仁愈。

2：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”虚劳病在金匮要略是这样论述的：夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。脉大为真阴不足，阴不敛阳，虚阳外浮之象；脉极虚为精气内损之象。金匮肾气丸用一派养阴药，轻取助阳药，意在“少火生气”，正如柯韵伯所说：“意不在补火，而在微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气。”

3：《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”病痰饮者，当与温药和之。此二方为温药治痰饮的代表方，所不同者，苓桂术甘汤重在健脾消饮，肾气丸重在补肾化饮。饮为阴邪，得温则化。此条体现了同病异治的治疗原则。

4：《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治》篇:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”饮一斗，小便一斗者，乃肾气亏虚，失其封藏之职所致，肾气亏虚，不能化津以上承，故口渴。

5：《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇:“问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也? 师曰:此名转胞，不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”转胞者，小便不通，脐下急迫是也。胞系了戾是指膀胱之系缭绕不顺之意。其病机为肾气虚损（膀胱与肾相表里），膀胱失其气化之职。因肾位于下焦，中焦无病，故饮食如故。

上述五条，仲景均用肾气丸治疗，充分体现了异病同治的原

则。