作为护士，如何区分皮内、皮下、肌肉注射

各种注射技术是临床护士必须掌握的一项操作技术，作为一名刚踏上工作岗位的护士，如何才能正确的分清楚皮下注射、皮内注射、肌肉注射。

一、肌肉注射 IM

注射深度：将药液通过合适型号的注射器注入肌肉组织内。

注射角度：垂直90°。

注射目的：

（1）不宜或不能做静脉注射。

（2）要求比皮下注射更迅速发生疗效时

（3）注射刺激性较强或药量较大的药物时。

注射部位：最常用的部位：臀大肌；其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。因为通常选用肌肉较厚、远离大神经大血管的臀部，其实还可以打在上臂的三角肌。它与皮注的区别在于，所注射的药液刺激性较强，药量较大，使用更大的针头和注射器，且针管与皮肤表面垂直。

肌肉注射时，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速，药物可很快到达全身。

注射方法：

1、十字法：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后以髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（髂后上棘至股骨大转子连线），即为注射区。

2、连线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。

二、皮下注射 H

注射深度：将药液通过合适型号的注射器注入皮下组织。　

注射角度：30-40°

注射目的：

（1）需要迅速达到药效或药物不能口服时使用，如胰岛素、肾上腺素等；

（2）为手术进行局部麻醉；

（3）疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。

注射部位：皮下注射通常打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注射。

三、皮内注射 ID

注射深度：将药液通过合适型号的注射器注入表皮与真皮之间的方法。

注射角度：5-10°

注射目的：

（1）为了预防过敏而进行的药物试验，如青霉素皮试；

（2）手术局部麻醉之前的准备工作，如普鲁卡因皮试；

（3）疫苗接种，如卡介苗。如果你注意观察，进行皮内注射时有三小：针头小，注射器小，进针角度小。另外，注射的药液一般也是少量的。

注射部位：皮内注射常打在前臂内侧，因为那里皮肤薄，注射后的局部反应容易辨认。皮内注射后，在皮肤表面会形成隆起，这是正常现象，多数会在半个小时内消失。 由于皮肤神经末梢丰富，皮内注射时你会感觉到比较痛，实际上，它确实比其他几种注射方式感觉要痛一些。

皮下注射、皮内注射、肌肉注射必须见不到回血时才能注 射。

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