跟着彩云学习伤寒论：大青龙方

原文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）

大青龙方
   麻黄六两，去节，桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎
   上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服，若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁不得眠也。
   浅析：表实兼里热证治及禁忌。太阳病表实无汗，故脉浮紧，发热恶寒，身疼痛。言“不汗出而烦躁”，知此烦躁是因邪实于表，表阳郁闭，热无宣泄之路而反扰于内所致。故治用大青龙汤发表清里，因属麻黄汤与越婢汤合方，去邪峻猛而力专，故当慎用。若脉微见其弱而不紧，且见汗出恶风之太阳表虚证者，慎不可服，否则必阳随汗泄，胃阳虚衰，见厥逆，筋惕肉瞤等亡阳变证，后果严重，此条行文上首尾呼应，很有深义，当细思之。
  治则：发表清热除烦
  配穴：金门，大椎，合谷，外关

释义：太阳表实汗不得出，内郁而生烦躁者，取足太阳膀胱经郄穴金门清热疏达阳郁。配大椎诸阳之会，疏通诸阳经气，宣表发汗。复取手阳明经之原穴合谷清泻阳明，开闭宣窍。配手少阳经之络穴外关，清利三焦，疏经活络以除烦，四穴均用泻法，开腠理，泻郁热而止烦躁。

原文：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之。

浅析：承上补述在青龙汤之用。伤寒当脉浮紧身疼痛，若见脉浮缓，身不疼但重，说明表有水湿溜滞。“乍有轻时”是言水湿在表，尚未到“一身悉肿”的程度，此节包含主治不汗出而烦躁之义，且角度又有侧重。云”发之“，即发散体表水湿之气，这与少阴病的脉沉小便不利，四肢沉重疼痛等水邪在里者不同，表宜宣发，里宜温化，不可相混。
  按：针治可于上条配穴中，加膀胱俞，助膀胱经气之化，发散体表之水湿。