《辅行诀脏俯用药法要》小补脾汤 / 开普饭

小补脾汤

治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方：

人参（土中土）甘草（土中木）（炙）干姜（木中土）（各三两）白术（水中土）（一两）

上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。苦脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者加茯苓一分[两]；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一分[两]；寒者，加干姜一分[两]。

心腹胀满，饮食不化（以上即心下痞满饱闷、胃口差、默默不欲饮食、食不消化之类的表现，是胃虚的反映，用人参）。

时作吐（指呕吐、口淡作呕之类）利（指肠鸣、腹痛、下利之类）（为里寒证的表现，有用干姜）。

身重（指身体重坠乏力，是水气泛溢的表现，加上前面的饮食不化也有饮水后胃中水饮停积不消化的表现，用白术健胃祛水瘀）。

脉微无力者（指脉象细微无力，是津血虚衰、里虚寒证之类的表现）方。

配伍特点：

“体”，“用”属于中国古代哲学范畴，指本体和作用。 “体”是本质，是第一性的，是物质基础。“用”是“体”的外在的，第二性的，是功能表现。

土用为甘为补，土体为辛为泻。 '用'味药是人参，甘草，'体'味药是干姜

《辅行诀》陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。　

小泻方有二泻一补，小补方有二补一泻一治所苦的基本结构

二土一木一水，两土补脾药（人参，甘草），一木药（干姜）泻之，一水缓药（白术)。

人参和炙甘草都是甘味药，干姜是辛味药，白术是苦味药。

, 甘草有两个功能,一是停在胃,让药能停在胃上直接到肺上面去,一就是为了没消化的食物,所以张仲景常常在感冒药里面加甘草,就是让胃里面还没消化的食物,不好的分解掉,好的留下来,因为甘草可以解百毒的。

白术属水，但为水中之土，苦主坚，甘以引气入脾之所合，主肉。所以，坚者，能坚其肉。水肿的人，肌肉松驰的现象，白术可以主之。这种坚与黄芪相类。黄芪是坚在皮，使皮坚。白术是坚在肉，使肉坚，更深一层。

白术健运脾气，能收浮散之水气湿气聚于中焦。白术所主之水气使走正道，是从中焦开始，如果湿只在脾胃里面,用白朮茯苓,白朮是干燥剂。茯苓利尿,把湿从小便小掉,。

经云：主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣，从于佐监者为佐使。可知诸方第一味是君药，主于补泻，第二味是臣药，其余是佐使。

人参味甘属土，以为君药。甘草味甘为臣，以助人参。量用相等。干姜味辛属木以克脾土，以为佐监。白术味苦属水，为君药所克，克者役使之也，故为君之使婢，名之使药。

药用人参炙甘草之甘与干姜之辛相合入脾化苦除燥，脾恶湿，急食苦以燥之，故用白术之苦以燥脾湿。

甘补土泻水，与辛相得化苦则补水

《辅行诀脏俯用药法要》之组方法则解析：

《医宗金鉴·三十五卷》注曰：“木生火，火生土，土生金，金生水，水复生木,是五行相生，主生养万物者也。

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木复克土，是五行相克，主杀害万物者也。

相克则死，相制则生。木亢害土，土亢害水，水亢害火，火亢害金，金亢害木，此克其所胜者也。

然我之所胜之子，即我之所不胜者也。我畏彼子出救母害，不敢妄行，承受乃制，制则生化，则各恒其德，而生化万物、无不俱也。

假如木亢太过，土受害矣，是我胜其我之所胜者也。土之子金，承而制焉，则我畏我之所不胜，自然承受乃制，制则生化矣。

火亢太过，金受制矣，金之子水，承而制焉。

土亢太过，水受制矣，水之子木，承而制焉。

金亢太过，木受制矣，木之子火，承而制焉。

水亢太过，火受制矣，火之子土，承而制焉。

五行皆若此也。此所以相生而不害，相制而不克也。而生生化化，万物立命之道，即在于是矣，此五行生克制化之理，不可不知者也。”

脾主运化，中医说的脾经不是指的西医说解剖的脾脏，西医认为脾脏可以切掉。中医的脾经还包括这一五行里面的所有功能，以及胰腺和小肠运化的部分功能，中医偏重它阳的功能的方面，西医不相信脾为后天之本的说法。中医认为人吃了五谷的五味，就产生了五种营养，脾把这些营养送达各脏腑，红色归心、白色入肺、黑色入肾、青色入肝，黄色入脾胃。化就是现在说的胰腺的功能，能分泌脂肪酶、蛋白酶等各种酶，这些酶能把这些食物分解让人体利用。

关于进退和数理。

《春秋纬元命苞》谓“天左旋，地右动”，《运斗枢》篇谓“地动见于天象”。太阳东升西落，故“天左旋”，人在地上如“附骥之蝇，日行千里而不知其远” 相对于天而言，“地右动”古人以时间进展衡量，故左旋为进，右旋为退，进是绝对的，退是相对的，图中用在左，体在右，故用主阳进，体主阴退。

本图注曰阳数七，阴数六，可理解为阳进为补，以七为周期，阴退为泻，以六为周期。故，《辅行诀》五脏病症大补泻汤诸方中，大泻汤药味数是六味，即水数,大补汤药味数是七味，即火数。

“阳进为补，其数七火数也。阴进为泻，其数六水数也”是说大方的基本结构，大补方共七味药，由本脏小补方加上子脏小补方的前三味药构成，进者，为顺时针旋转，例如由肝到心。大泻方共六味药，由本脏小泻方加上母脏小泻方的臣药以及乘本脏小泻方臣药中的泻药，退者，为逆时针旋转，例如由肝到肾到肺。

《辅行诀》指出，《汤液经法》载360首方，从中选取60首方以备山中修道之需，又从60首药方中选取25味最有效中药作为最必备之药物。指出：“在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用。”

《辅行诀》对此图评价甚高：“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。”此图理论上的依据《金匮要略》卷上《脏腑经络先后病脉证第一》第一段及《素问·宣明五气论》、《素问·藏气法时论》、《灵枢·五味论》、《灵枢·九针论》、《甲乙经·卷六第九》诸篇。食物各有五味，药物亦各有五味，五味之生化补泻，实为确有，非为虚论。此25味药物依其气味之生克制化关系而运用之，疗五脏之虚实，若影随形，立竿见影。

总之，此图所含意义甚为深广，研究之，破解之，对于理解仲景方剂可以达到以简驭繁、执要说详、条分缕析、纲举目张的目的，就是临证须对仲景方剂加减化裁，亦可以做到立法有据，心有准的。

五脏五输穴五行互藏

五输穴是指十二经的井，荥，输，经，合。