整骨疗法治疗非特异性下腰痛
整骨手法治疗是一种独特的治疗方式，常被骨科医生作为一种补充治疗方法来治疗多种肌肉骨骼疾病，这其中就包括下腰痛。
定义
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下腰痛通常被定义为由于不明原因导致下背部区域的紧张、疼痛或僵硬。所有非特异性肌肉及骨骼源性下腰痛患者均符合指南建议，而有内脏疾病引起腰痛的患者应被排除在指南之外。
其他应排除的是，当发生以下是确定的下腰痛来源的情况：脊椎骨折；椎关节脱位；肌肉撕裂；脊柱或脊椎关节韧带断裂；椎间盘、脊柱关节突关节、肌肉或筋膜的炎症；皮肤撕裂伤；骶髂关节炎；强直性脊柱炎；肿块在或从背部下部引起疼痛的患者。但是指南特别指出，排除在指南之外并不意味着整骨手法在这些情况下是禁忌的。
整骨手法治疗定义
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“由骨科医生手动引导力量的治疗应用，以改善生理功能和/或支持因躯体功能障碍而改变的体内平衡”。躯体功能障碍的定义是“躯体系统相关部分的功能受损或改变：骨骼、关节和肌筋膜结构及其相关的血管、淋巴和神经元素”。普遍认为躯体功能障碍可以通过整骨手法治疗。
在欧美国家中，主要有3种与手法相关的治疗系统，即整脊疗法、整骨手法治疗以及手法物理治疗。美式整脊疗法在国内的报道较少，它强调徒手操作技巧，通过调整脊柱的结构紊乱，改善肌肉骨骼系统功能，能对其他神经肌肉骨骼组织与器官的功能障碍、组织病理条件或是复杂的症状产生积极影响。
脊柱的手法治疗
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欧美包括软组织松解和关节调整两个原则。其施术方式一般是先松解软组织，再最大幅度地活动开受累关节，然后再冲破关节受限，恢复原有的结构和或运动功能。
其基本手法包括：
①在软组织松解的实施过程中，在局部皮肤涂以按摩乳，做按、揉、点、压等多种手法，以达到促进局部血循、增加组织弹性的效果；
②在关节运动手法中主要是通过各种方式达到各个关节节段(尤其是受累节段)最大限度地开张，以利于下一步手法的实施；
③关节调整手法则是在关节完全极限运动基础上调整结构，使其达到结构和功能的恢复或部分恢复。
在中国，传统整骨疗法在本领域称为“整脊疗法”或“正脊疗法”，目前国内整脊疗法的具体操作有侧扳复位、旋转复位、坐位屈伸、手肘压法等，用以治疗非特异性下腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱证等相关疾病，在中医正骨众多名家临床实践的基础上，形成了以刘寿山的接骨八法和治筋八法、石氏伤科十二字法、平乐正骨、罗氏正骨等为代表的中医整骨方法，效果显著。虽然门派众多，但原则与操作同样也分成两大部分。
①首先是对局部软组织进行按摩，其操作类似西方软组织松解手法，但更有条理和手法的讲究，如：推、拿、按、摩、揉、捏、搓、理筋、弹拨等。除此之外，还包括脊柱旁穴位上的重点手法。从软组织放松程度上来看，比西方手法更充分和有效。
②然后是关节调整术：摇转、引伸、斜扳、牵扳、旋扳、屈曲、抖拽等，目的是调整和解除脊柱关节的运动受限。现代中医整骨强调“筋骨并重”，不仅治骨、还治筋、治肉，强调手法整复后筋肉恢复和功能锻炼。
中西方手法比较
美式整脊注重对脊柱序列紊乱的评估与治疗，这种紊乱常是造成腰部疼痛的基础，其优 势在于对解剖学、病理生理学、影像学等的了解，使医者 在治疗前能够精确地评估半脱位部分、位移的类型，操作时的作用力和方向角度等，做到准确复位。美式正脊主要解决的是下腰痛或脊椎半脱位的问题，而不包括脱位(椎体滑脱)，国内患者由于长期重体力劳动所导致椎体滑脱、腰突症的情况非常普遍，但面对这些疾病时美式整脊没有很好的疗法。另外美式整脊对于软组织的调整较少，且有时过于注重每一个具体关节紊乱点的调整，而忽略了各个紊乱点之间的联系，有时会造成逐个单独调整，而总体效果较差。而中医手法有时过分强调手法技巧在套路和形式上的统一，操作者按部就班，对具体紊乱结构的特异性缺乏必要的详尽了解，进而失去对关键点的重点把握，使手法的实施过于笼统化，违背了传统中医理论的核心思想：辨证施治。介于此，目前国内有许多被称之为“中西医结合”的(脊 柱)手法治疗，大多是在发展传统中医正骨手法的基础上 加入了部分生物力学和解剖学的理念，或者还会在手法技 巧上做一些相应的、更符合生物力学特性的改进。
研究背景
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多数下腰痛的患者会向骨科医生主动寻求肌肉骨骼疾病的治疗，而医者也常使用整骨手法作为单独治疗或补充治疗。美国卫生保健政策和研究机构发现，没有根性症状的急性下腰痛患者，如果在出现症状的第1个月内接受脊柱治疗，就能从脊柱操作中获益。英国背部疼痛训练和操作的研究者发现，在英国骨科医生、按摩师和物理治疗师的专业的指导下，开发了一种使用脊髓操纵包治疗下腰痛的专业技术。
指南结论
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整骨手法治疗躯体功能障碍在任何临床试验中都没有显示出危害。所以整骨手法其优点不仅限于改善症状和躯体功能，更是安全可行的。整骨手法治疗为骨科医生提供了一种选择去治疗下腰痛的疼痛及躯体功能障碍，可以被用作常规或替代治疗进行补充。一旦下腰痛患者被诊断出有躯体功能障碍，作为下腰痛的原因或促进因素，整骨手法应该被骨科医生使用。
科学性
评价某种治疗反射科学性一是看其是否具有普遍性；二是是否可以反复检验。中医正骨、中医方药的主治功效、推拿针灸 的疗效对中国人成立，同样对于全世界的人成立。如近年来中医药的推进和发展使其影响力不再局限于日本、韩国等亚洲国家，也传播到世界各地，更多的欧美人开始接纳 并喜爱上中医药，比如很多国外运动员缓解肌肉疲劳时采 用针灸拔罐的治疗，因其确实有效可行。中国传统医学中的整骨手法众多， 将其科学化、精细化也是对医学工作者的要求，随着更 深入的基础性研究和临床治疗手法的不断改良，相信中 国临床和科研人员也能制作编写出全球认可的高质量 指南，造福患者。
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