一个方子8味药，治疗多种“老胃病”
本文作者：梅松政，转载自：基层医师公社
笔者行医20多年观察发现，受社会环境因素、生活水平改善、生活节奏加快等影响，慢性胃病患者有逐年增多迹象，农村逐渐成为慢性胃病“重灾区”。
笔者经过20多年临证观察，本方对病程较长、反复发作的慢性胃病（包括慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎，胃溃疡，胃下垂，HP相关性胃病等）患者，疗效理想。
20多年来，笔者根据慢性胃病特点，自拟慢性胃病方治疗多种慢性胃病，取得满意疗效，介绍如下：
基本方药
北沙参15克，百合10克，半枝莲15克，海螵蛸10克，黄芪15克，白芍15克，乌药10克，甘草3克， 水煎服，每日1剂，饭后温服。
2周为1疗程，连续服用2至4疗程。
辨证加减
肝气郁结犯胃
主要表现为胃痛每因情绪变化加重，善叹气、嗳气，胃痛连两胁等，加柴胡10克，香附10克，川芎10克；
肝胃郁热犯胃者
主要表现为胃脘痛伴烦躁易怒，口干口苦，泛酸嘈杂等，去黄芪、北沙参，加黄连10克，栀子15克，吴茱萸6克；
瘀血阻络胃痛者
主要表现为胃痛伴有大便黑，胃脘针刺样痛，夜间疼痛加剧等，加丹参10克，鸡血藤12克，炒槐花10克；
胃阴虚致胃痛者，主要表现为胃痛隐隐时作，口燥咽干，喜饮温热等，去海螵蛸，加生地黄10克，枸杞子10克，麦冬10克；
脾胃虚寒致胃痛
主要表现为胃痛喜温饮，喜揉按，空腹痛甚，得食痛减等，去北沙参，加重黄芪量为30克，加桂枝6克，干姜8克；
湿困中焦致胃脘不适
主要表现为胃脘痞满胀痛，肢困乏力，舌苔厚腻等，去北沙参、黄芪，加薏苡仁30克，白豆蔻15克（后下），砂仁12克（后下）；
浊膏犯胃致痛
主要表现为胃脘痛伴体胖，喜食肥甘，胸脘痞满等，去黄芪、北沙参，加制半夏8克，苍术15克，茯苓15克；
幽门螺杆菌感染
主要表现为反复发作的胃脘痛，幽门螺杆菌（HP）检测阳性，加败酱草10克，蒲公英10克，白花蛇舌草10克。
处方释义
方中北沙参具有清肺养阴，益胃生津功效；百合具有养心安神功效，起“心静脾胃舒”的作用，《本经》记载，百合“主邪气腹胀，心痛，利大小便，补中益气”，其中“心痛”就是胃脘痛；
半枝莲具有清热解毒功效，现代医学研究证实其对幽门螺杆菌（HP）感染相关胃病比较有效药物；海螵蛸具有收敛止血，制酸止痛等功效，《现代实用中药》标注“为制酸药”；
黄芪具有补气升阳等功效，《珍珠囊》中有“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；去肌热，四也；排脓止痛，活血止血，内托阴疽，为疮家圣药，五也”的记载；
白芍具有养血敛阴，柔肝止痛等功效，《本经》曰，“止痛，利小便，益气。”《本草备要》有“补血、泻肝、益脾”记载；
乌药具有行气止痛，温胃散寒等功效，《本草拾遗》中有“主中恶心腹痛，蛊毒……”的记载；加上甘草益气温中，调和药味，本方共奏健脾益胃，养阴和血，止酸解毒，养胃止痛等功效。
临证经验
笔者经过20多年临证观察，本方对病程较长、反复发作的慢性胃病（包括慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎，胃溃疡，胃下垂，HP相关性胃病等）患者，疗效理想。
近20多年来，笔者观察发现，人们对健康追求越来越高，而绝大多数人健康素养又比较低，擅自运用各种各样治胃病药、“保胃药”、抗生素等，较为常见，导致寒热不分，脾胃受损。《证治汇补.心痛选方》中就有“服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛”的记载。
临床上，胃痛病例辨证分型有时不明显，易于混淆。多数慢性胃病患者有不同程度的滥用、乱用药物行为，导致寒热不分、攻补不当，从而损伤胃阴，本方注重养胃阴、清胃热、治胃酸、理胃气为主要配方原则。
《景岳全书.心腹痛》中记载，“痛有虚实，……久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓莫得其处者多虚，痛剧而坚一定不移者为实；痛在肠脏中有物有滞者为实，痛在腔胁经络不于中脏而牵连腰背无胀无滞者多虚。脉与证参，虚实自辨。”
临证时，辨证符合病人脉证，该自拟慢性胃病方，可以适用于各种慢性胃病疾患，效果理想。
病案举例
患者，女，47岁，农民，常年在外务工。
胃痛时作10多年，每遇情绪不畅而发作，调整情绪，适当服药好转，家人及自以为是“气病”，没引起重视。常年打工，时不时加班、换工作地点，导致胃痛时作时止。
2年前，一次加夜班过程中，突然胃痛剧烈，被送往医院诊查，胃镜显示，胃体黏膜充血、水肿，伴有针尖样溃疡多处，幽门螺杆菌（+）。经治疗3天后缓解，回老家求诊中医。
刻诊：胃脘痛时作，痛连两胁，每因情绪变化加重，善叹气、嗳气，情绪易激动，偏瘦，食少纳差，月经少，先后无定期，舌苔薄白，脉弦细。
西医诊断：胃溃疡。中医诊断：胃脘痛，辨证为肝阴虚夹郁。
处方：北沙参15克，百合10克，半枝莲10克，海螵蛸10克，黄芪15克，白芍15克，乌药10克，当归10克，柴胡10克，香附10克，川芎10克，甘草3克， 水煎服，每日1剂，饭后温服。禁食生冷硬结食物、烟酒、刺激性食物、夜宵，以及对胃有损害的药品等。
7剂后，胃脘痛缓解，食欲增加。效不更方，2周后，诸症明显缓解。时逢月经至，伴头晕，情绪不良，考虑有绝经综合征，暂时停用3天，服用六味地黄丸以调理。
后继续用上方加减合服用六味地黄丸治疗2月，诸症悉除而愈。半年后，诸症未出现，复查胃镜，溃疡愈合，幽门螺杆菌（-）临床痊愈。瞩其注意节制饮食，随访2年，未见明显胃病症状发作。