蒲志孝大夫 | 谈方之「王道」与「霸道」
本 期 导 读
全文仅 1251 字，却道尽患者急切见效、医家急切建功之心。
治外感方如大将，消灭入侵之敌；治内伤方如丞相，治理国家。这是人们对方药性能的比喻之谈。
外感多为六淫犯人，其来疾，其变速，其症险，尤其是温病。这就要求在短时间内克敌制胜，故用方多猛，犹如行军打仗一般，争分夺秒。
内伤多为七情所伤，饥饱劳役，日积月累，正气日渐削夺，人多不觉，或虽有感觉，但因影响不大而忽略。这样由功能而及脏器，病已形成，才被引起注意。由于其来渐，其势缓，其伤深，在治疗时要想急切见功，如奔跑太快，必致颠仆。且骤病易起，渐衰难复，因此这类方药，疗效相对地显得缓慢。
人们鉴于两类方药的性能不同，常称治外感病之方为「霸道」之方，治内伤之方为「王道」之方。
长于治外感病者，崇「霸道」方而贬「王道」方，认为「王道」方如隔靴搔痒，不能治病，可有可无。
长于治内伤者认为「霸道」方最伤正气，稍有过用，往往使病者愈治愈坏，甚至成为坏病。
「霸者」方长于攻逐，其力猛，往往看到某个症状明显消失，易被认为「有效」。
「王道」方多用于扶正，其效缓，因气血之生长本身就缓慢，易被误认为「无效」。
其实两者各有千秋，要点在于用方之准确灵活耳。
有一膨胀病患者曾自述，初胀之时如槟榔、木香、牵牛子之类一服即消，继服效果逐渐减小，更医求治，谓过用攻伐，中气不能转输，改用香砂六君子汤，初服三剂，似有效又似无效，又服三剂觉精神好转，胀也有所减轻，以后消消补补，终收全功。
以治疗中病人也曾性急，嫌进展太慢，又求医改用攻逐药，两剂后几乎腹胀如故，惊骇之下，才不敢再自作聪明。
非「霸道」方不足以却邪，非「王道」方难以扶正，两者不可偏废。
古人有比喻「王道」方为「君子」，所谓不求功而有功，不言德而有德，犹如「无名英雄」。其功妙在潜移默化之中。二者或分用，或合用，如十枣汤中甘遂与大枣同用，皂夹丸中之枣膏送服，保和丸之加白术为大安丸。用之得当皆有妙用。
叶天士治疗虚损久疾，强调「王道无近功，多服自有益。」我早年读此体会不深，中年对此略有体会，晚年始领会深切。
久病正衰，当以「王道」方为主，多服自有益，不可操之过急，欲速则不达。惜乎有的病家只图一时之快，有的医家着眼于急功好利，对于慢性虚损之疾，而行霸道极为有害。
临床上以霸道方攻伐无过，加重病情者并非罕见。上工治病，不仅要治病，更要治心，千方百计嘱病人耐心治疗，才是好的医生。此点孙思邈在《大医精诚》中言之颇详，是医之道德也。
按：
蒲老之论源于实践，堪称金玉，对医家、病人都有效益。
临床上急于求成确是一般人的通病。病者望药到病除，医者求一时之效，往往舍「王道」之方而引「霸道」之药，结果常常事与愿违。
我们常见有人对慢性肝炎肝脾肿大患者或肿瘤患者，动辄施以攻破之剂，美其名曰「邪去正自安」，终致不救而不知其所以。
若明蒲老之训而坚持用「王道」之方，必大有裨益。我们曾对一年老体弱的膀胱癌患者，坚持用补肾益气之品，现已六年仍带瘤存活，且可做家务。
而另一例壮年的胃癌患者，既经手术又作化疗，还以攻破抗癌之中药辅之，不到半年便人亡癌存。所以蒲老关于方药「王道」、「霸道」之论在临床实践中有很大的指导意义。
蒲氏中医发源于清代同治年间，创始人蒲国祯以擅长伤寒而闻名梓潼。
第二代传人蒲显聪尽得家传，亦长于伤寒时病。
第三代传人蒲辅周，中医界的「一代宗师」，曾任中国中医研究院副院长、中南海门诊部中医组组长等，是当代杰出的中医学家，敬爱的周恩来总理称赞他为「高明医生」。
第四代传人蒲志孝，集家传、师承之综合优势，全面继承蒲氏中医真传，勤求古训，博采众长，且潜心现代医学，形成了丰富的理论体系和辨证思维方法。在其影响力下，蒲氏中医枝繁叶茂，第五代传人众多，遍及四川、北京、深圳等地，石美大夫为第五代传人之一。
蒲氏中医理论体系以《黄帝内经》、《伤寒论》为经，后世各家学说为纬，并紧密结合几代人的临床实践而成，其核心为治病求本，特点为辨证精确、用药轻灵、药简力专。
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今日编辑：芳子