齿间出血不止——生竹茹汤口含

生竹茹汤(《备急千金要方》无方名，今拟)

【组成】生竹茹60g

【用法】醋煮，含之。

【主治】齿间出血不止。

【证析】手足阳明经脉络于上下牙龈；肾主骨，齿为骨之余。牙齿与牙龈有病，从病位而言，与胃、肠、肾三经有关；出血是其主证，从其基础物质盈虚通滞而论，与肝有关。盖肝藏血而主疏泄故也。此方所治，属于肝经有热，疏泄太过机理。

【病机】肝经有热，迫血妄行。

【治法】清热、收敛、止血法。

【方义】金元以前医家多用竹茹止血，施于血热妄行证候，能收清肝止血功效。醋以乌梅为其主要原料，长于敛肝止血，竹茹用醋煎煮成汤，含于口中，是在清肝同时佐以敛肝之法，体现清肝与敛肝同用的配伍形式。

【应用】本方仅适用于肝热的齿间出血。若因其他脏腑发生病变，当从其他脏腑论治。《景岳全书》谓：“阳明实热之证，大便秘结不通而齿衄不止者，宜调胃承气汤下之。肾水不足，口不臭，牙不痛，但齿摇不坚，或微痛不甚而牙缝时多出血者，此肾阴不固，虚火偶动而然，宜壮肾，以六味地黄丸之类主之。或其阳虚于下而虚火上浮者，宜八味丸之类主之。”《本草衍义》用盐汤漱口治疗齿缝出血，是盐能益齿走血之验。《本草纲目》用地骨皮为末煎汤，先漱后吃，是为肾虚火炎而设。程星海用乌梅肉煮捣为丸，含于患处，是收敛止血法，均非本方所宜。

【歌括】

生竹茹汤出《千金》，醋煮竹茹漱后吞，

肝经血热呈牙衄，清敛同施法可循。