黄煌先生八味解郁汤
初诊:2008-08-18。形体中等,面白。胃部手术后腹胀、肛坠、胸闷,两侧肋不适;上周尿路感染,阴道往下排热气感(阴吹);眠差。胸闷则肛坠甚,眠后好转。手足冷,热时则手足烫。饱食后上腹疼痛。时有恶心、晕车。舌淡胖苔白,脉弦细。结肠息肉,5月20日内镜治疗。辅助检查:胆囊内泥沙样结石,慢性胃炎伴有胆汁反流。
2、温胆汤用干姜;
3、半夏泻心汤加枳实。很想知道患者胃部什么时间做了什么手术。
2、“按之心下满痛”,予大柴胡汤
3、八味除烦汤
方三:芍药甘草汤,芍40克,草10克;关于阴吹的认识简单的说上几句。过去治愈过几例,但给我印象最深、最值得思考的是那例久治不效的的老年妇女。她患脑梗死后遗症继发出现阴吹,多方治疗不效。语多,叙述躯体症状特别多,焦虑、紧张、筋惕肉瞤、前阴排气有声,后经爱人用抗焦虑药缓解。她说:中医说的阴吹实际就是阴道肌肉痉挛所致,是神经官能症的局部表现。这只是西医的解释,我觉得很有道理,认可这种说法。但《金匮》原文曰:“胃气下泄,阴吹正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。”后世医家提出不同看法,有的认为病机不可解,有的认为是错简。我认为此条文没有问题,谷气实是大便干燥、不爽的代用词。胃气下泄排气不爽,气泻前阴出现阴吹。猪膏发煎润导大便,便通气自归矣。除此以外调胃承气,柴胡加龙牡汤,芍药甘草也可应用,目的是解痉通便。如大便不实饮家的阴吹《温病条辨》用橘半桂苓枳姜汤治疗,温胆汤也可考虑。本例迎风流泪是泪管阻塞,大便偏干也是谷气实所致,故选芍药甘草汤解痉通便(通泪道)。
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