病毒性脑炎影像学表现
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病毒性脑炎
[病因]由于感染病毒后,引起病毒血症,进而入侵全身器官或中枢神经系统,也可由病毒直接侵犯中枢神经系统而发病。引起病毒性脑炎的病毒可以是肠道病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒等。当这些病毒侵入中枢神经系统后会引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变,出现一系列症状,并对生命造成威胁。当炎症波及脑膜时,则称为病毒性脑膜脑炎。
[症状]病毒性脑炎轻重差别很大。多急性起病,有的高热,有的低热,大多数会出现头痛、呕吐、精神萎靡不振,困倦懒睡,有的小儿会出现皮疹。重者可有抽风、烦躁不安、肢体瘫痪、呼吸节律不规整,病情进展迅速而陷入昏迷,甚至突然死亡。
[诊断]病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及头部CT或MRI扫描来诊断。也可以做特异性抗体或病毒分离,对大便、咽分泌物、脑脊液等作病毒检测,以期进一步明确病原。
颅内感染性病变鉴别诊断
一、化脓性脑炎、脑脓肿:
①耳源性:化脓性中耳炎;
②鼻源性:继发于鼻窦炎;
③血源性:全身或局部感染(菌血症或败血症血型播散);
④外伤性:开放性报伤继发感染;
⑤隐源性:10%找不到原发灶。
化脓性脑膜炎:多见于脑膜炎球菌、肺炎链球菌和感杆菌感染。
二、脑寄生虫病:
①脑囊虫病;
②脑包虫病;
③脑血吸虫病;
④脑型肺吸虫病;
⑤脑裂头蚴病。
三、病毒性脑炎:
①单纯疱疹病毒性脑炎;
②巨细胞病毒脑炎;
③风疹病毒性脑炎;
④水痘带状疱疹病毒性脑炎;
⑤HⅣV性脑炎;
⑥其他病毒感染。
四、真菌性脑膜炎、脑炎:
多见于全身性疾病、器官移植术后或免疫功能低下者,常见病原菌为新型隐球菌白色念珠菌、毛霉菌等感染。
五、颅内结核:
①结核性脑膜炎;
②脑实质结核;
③混合型结核;
④结核并发症。
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