正在接受贝伐珠单抗治疗？注意做好血压管理

血管内皮生长因子（VEGF）是一种负责内皮细胞增殖和新生血管形成的蛋白质，在癌症中促进新的肿瘤血管发育。贝伐珠单抗是VEGF抑制剂，与VEGF受体结合，防止VEGF与受体相互作用而抑制血管生成，降低现存血管的通透性，减少癌细胞氧气和营养物质供应，抑制肿瘤生长以及血管内浸润和转移。VEGF也是维持血管内皮细胞正常功能和血管内皮细胞平衡所必需的，因此阻断VEGF通路可导致内皮功能障碍和高血压。

贝伐珠单抗诱导的高血压成为一种常见的不良事件，且在早期治疗周期中更为频繁，血压管理对于接受贝伐珠单抗治疗的肿瘤患者，显得尤为重要。

未使用贝伐珠单抗治疗前的血压管理

所有未使用贝伐珠单抗的肿瘤患者，在用药前应进行血压测量。由于部分患者可能存在白大衣高血压，及诊室高血压，当诊室血压和动态血压监测（ABPM）或家庭血压监测（HBPM）不同时满足条件时，以ABPM/HBPM为准。

初次降压药物选择及调整建议

初次服用降压药物，推荐首选氨氯地平5mg/d。血压仍未达标，需调整降压方案，每增加1种药物需至少2周后重新测量血压。

使用贝伐珠单抗治疗期间的血压管理

使用贝伐珠单抗治疗结束后血压管理

用药期间血压正常，疗程结束，可能会出现低血压，建议使用贝伐珠单抗治疗期间降压方案发生变化的患者，在停止治疗后4周内随访，注意多次测量血压，重新评估降压方案。待患者血压平稳后，建议每年监测血压。

结语

血压治疗目标值及最佳值＜140/90mmHg，使用贝伐珠单抗治疗的肿瘤患者，血压＜160/100mmHg,可不进行额外干预。血压＞160/100mmHg时，才推迟或暂停贝伐珠单抗使用。

一旦出现恶性高血压、高血压危象以及靶器官损害，则永久停用贝伐珠单抗，即使患者后期的血压控制稳定，也不能再次使用。

在贝伐珠单抗疗程结束后，还应密切关注血压监测，防止低血压的发生。

参考文献:

[1].《接受贝伐珠单抗治疗的卵巢癌和宫颈癌患者血压管理专家共识》š2019+英国专家建议解读.

[2].2019专家建议接受贝伐单抗治疗的卵巢癌和宫颈癌患者高血压的管理.

(文/上海市第十人民医院 张芸婷)

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