骨质疏松症的治疗与日常保健
长海医院药学部
陆东涛
骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致以骨脆性增加、骨折易发生为特征的全身性骨病。
原发性骨质疏松症：随年龄的增加（或妇女绝经后）骨质退化而发生，包括妇女绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性质骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。
继发性骨质疏松症：指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。如：糖尿病、甲亢或甲减、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、贫血、长期卧床，药物如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。
临床表现：
（1）疼痛：腰背酸痛或周身酸痛；脊柱变形；身高缩短和驼背。
（2）骨折：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端常见。
治疗目标：
（1）缓解疼痛，改善活动障碍
（2）增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生
基础措施：
调整生活方式：采取防止跌倒的各种措施；均衡膳食；适当户外活动和日照；避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。
骨健康基本补充剂：钙剂、维生素D。
药物干预：
抑制骨吸收药物：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、降钙素（如鲑鱼降钙素）、雌激素、选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）
促进骨形成药物：甲状旁腺激素（PTH）
其它药物：活性维生素D、维生素K、锶盐中药等
适当运动：运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。
推荐方案：力量训练、健身跑和行走。患者每周至少进行两次训练，每次一个小时，具体如下：
20分钟行走、跑步或增氧健身运动，然后5分钟跳绳
40分钟力量训练（握拳、上举等），使所有肌肉群得到锻炼
除此之外，步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压、单/双臂划圈、平衡行走、太极拳、负重上举等，这些运动都是令骨骼负上重量而作的，可强化骨骼组织，对患者有很大益处。适当日照：日照可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。
日照时间：最好在每天下午3点以后到傍晚时分，20到30分钟为宜，在这一时段阳光中的紫外线偏低，能使人感到温暖柔和。
正确的日常活动姿势：
站姿：耳垂和颈部垂直；肩膀向后伸展；挺腰收腹
坐姿：挺腰收颈；双脚触地；椅高及膝
睡姿：板床加硬褥；枕头承颈椎；腰背平伸直
起床：首先转侧卧；手力撑床起；腰背省力气
提取重物及家居作息：腰背常挺直；姿势不久留
保持正常作息和愉快心情：
保持作息规律：充足规律的睡眠有助于消除疲劳、提高抵抗力，而不规律睡眠容易造成骨量流失。因此骨质疏松患者尤其应保持作息规律。
保持愉快心情：研究已经证实，情绪抑郁与骨量流失有关。皮质醇是一种能够操纵情绪且与骨量流失有关的激素，具有严重情绪抑郁问题的女性皮质醇水平较高、骨密度较低。因此，骨质疏松患者应保持良好的心情。
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