经方叠用治愈糖尿病

关键词：消渴，脾瘅；干姜黄芩黄连人参汤证；当归四逆汤证；四逆散证，小陷胸汤证。

55岁的鲁女士，于2020年11月17日初诊。

主诉：口干、口渴9月余伴夜尿多，加重1月。

现病史：患者诉于9个月前出现口干伴随夜尿增多，夜间需喝水解渴，夜尿5、6次，严重影响睡眠；前往医院就诊查血糖7.8mmol/L，给与口服降糖药（具体不详），口干、夜尿增多无改善；于1月前进一步加重，为求诊治于今日前来就诊。

刻症：口干、口渴、夜尿多，查血糖7.3mmol/L；一天到晚心慌、乏力；伴有心烦、汗出，咽中有痰，手凉，容易木；形体适中，肤色黄白；剑突下、右上腹压痛，无反跳痛，腹部肌力3级；无其它特殊不适，舌暗淡苔微腻，脉弦滑数。

诊断：消渴（脾瘅）干姜黄芩黄连人参汤证 当归四逆汤证 四逆散证 小陷胸汤证。

方用干姜黄芩黄连人参汤合当归四逆汤合四逆散合小陷胸汤加味

干姜10g 黄芩10g 黄连10g 党参10g

五味子15g 红景天10g 桂枝12g 赤芍20g

当归12g 细辛8g 鸡血藤15g 木通10g

姜半夏10g 瓜蒌20g 柴胡12g 枳壳15g

甘草6g藿香20g 翻白草20g

X3剂  水煎服 日一剂，分3次服用。

复诊：11.23日再来就诊时诉，口干口渴、夜尿多较前好转，夜间饮水、小便次数均减少一次，复查血糖5.5mmol/L，患者希望坚持一段时间可以把她的高血糖降到正常范围，我也愿意竭尽全力让她的身体得到康复。

刻诊：心慌乏力、心烦汗出，手凉、容易木都有好转；仍感咽中有痰，剑突下压痛，无其它特殊不适；舌暗淡苔微腻，脉弦滑数。

效不更方，给与：干姜黄芩黄连人参汤合小陷胸汤合瓜蒌牡蛎散合半夏厚朴汤合桂枝甘草汤加天竺黄15g、芡实15g、红景天10g、五味子15g、翻白草20g、藿香20g，继观。

按语：《伤寒论.辨厥阴病脉证并治第十二》记载：伤寒，本自寒下，医反复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。  《伤寒论.辨厥阴病脉证并治第十二》记载：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。  《伤寒论.辨少阴病脉证并治第十一》记载：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。  《伤寒论.辨太阳病脉证并治（下）第七》记载：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。  《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》记载：百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。  《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》记载：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。  《伤寒论.辨太阳病脉证并治（中）第六》记载：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。