麻黄连翘赤小豆汤合越婢加术汤治疗染发过敏

第20200517期

麻黄连翘赤小豆汤合越婢加术汤治疗染发过敏

作者/何丽霞 河南省洛阳市瀍河区省安医院华林卫生所

C先生,57岁,2020年4月11号初诊。身高170cm,体重68Kg.
体貌:体格结实,中等胖瘦,面目头皮严重浮肿。
主诉:染发过敏致头面红肿瘙痒两天。
现病史:患者素体康健,无药物、食物等过敏史。两天前自己在家首次用染发膏染发,半个小时后头皮发痒,水洗后自购扑尔敏、盐酸西替利嗪片、氯雷他定片口服无效,次日继服又肌注扑尔敏针仍然无效,搔痒加重,头皮、面目开始浮肿。第三天晨起头皮、面目肿甚,眼睛无法睁开,由妻子牵手急来就诊。
刻诊:头皮眼周颜面浮肿甚,眼睑无法睁开,局部皮肤发红,触之发烫。头皮瘙痒甚,有抓痕,糜烂,见有黄色渗出液不断流下,质粘稠。微恶风,无明显汗出,口渴,喝水多。纳食、二便均正常。腹部充实,躯干、四肢无浮肿。唇红,舌尖红,舌质淡红,舌体中部胖大,苔白腻水滑。体温36.8℃,脉浮滑有力。血压120/70mmHg。
诊断:过敏性皮炎合并感染。
拟方:麻黄连翘赤小豆汤合越婢加术汤。
麻黄18克连翘30克赤小豆30克苦杏仁10克蜜桑白皮10克甘草6克白术20克石膏30克生姜6克大枣20克。颗粒剂三剂。
服法:1天1剂,分2次饭后冲服。
另与碘伏、消毒棉签、纱布,及时消毒擦拭头皮。暂忌洗头。
4月14日第二诊:患者自行来诊,笑说好多了。眼睛已能正常开合,眼周可见皱纹。头皮、眼睑、颜面红肿已基本消退,头皮搔痒大减,渗液明显减少,已不流。局部仍有轻度红肿,糜烂已结痂。诉服中药后小便量增多,嘱原方3剂续服。
4月17日电话随访已愈。
按:患者平素体健壮实,首遇染发过敏,初不在意,未引起重视。又加上不当洗头,搔抓,疮毒内陷致头面部严重过敏水肿感染。本案急性起病,发病迅速,头面部发红,局部皮温高,浮肿,搔痒,渗出液发黄、粘稠,舌尖红,苔白腻水润,脉浮滑有力,属典型的“麻黄连翘赤小豆汤证。”因其晨起头面浮肿甚,舌体胖大,舌面白苔水滑加白术,口渴热盛加石膏,即合越婢加术汤之意,以加强清热利水退肿作用。
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