肺结节之二----磨玻璃结节篇
肺结节定义：是指肺内直径≤3 cm的类圆形或不规则型病灶。
按结节密度分类
磨玻璃结节（ground-glass opacity nodule GGN）：指 CT上表现为病灶边界清楚，呈圆形或类圆形，表现为结节状的肺内密度增高影，但密度又不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。
根据病灶内部密度分为两类
不含有实性成分为纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule，pGGN)
含有实性成分为混杂性磨玻璃结节(mixed ground-glass nodule，mGGN)也称部分实性结节
纯磨玻璃结节不一定是肺癌，多为肺炎，肺内出血，肺纤维化，肺不典型腺瘤样增生（AAH），极少数为原位腺癌（AIS），极少数为微浸润性腺癌（MIA）。
肺纤维化
非典型腺瘤增生（AAH）
原位癌（AIS）
病理特点：在显微镜下病理见癌细胞沿着肺泡壁增长（贴壁状生长），肺泡腔存在，无间质、血管和胸膜侵犯。与AAH不同点在于细胞密度增加，细胞之间缺乏间隙，与周围正常肺组织界限非常清楚。
通常可以理解为：已经是肺癌了，见到癌细胞，但局限而没有突破肺泡壁；就好比是种子，没有发芽也没有生根。可以观察不手术，若进行了手术，局部切除就行，切除术后彻底治愈，不会复发或转移。
混合性磨玻璃结节是由实性成分和磨玻璃成分两种成分混合而组成。癌变率较高，有文献报道可高达60%-80%不等，主要为微浸润性腺癌（MIA）、伏壁样生长为主型腺癌（LPA）和其他浸润性腺癌。
肺隔离症
微浸润性腺癌（MIA）
病理特点：是一种以贴壁状生长为主的癌，浸润的最大直径≤0.5 cm；通常表现为部分实性结节，即主要为混合性磨玻璃结节的中央有≤5mm的实性区。
可以理解为：已经是肺癌，而且有局部浸润，但距离很短，不会远处转移，好比种子发嫩芽了，没有生根。需要手术切除；可以亚肺叶切除（楔形、肺段或联合亚段切除）；切除后几乎不会复发或转移。
浸润性腺癌（IAC）
病理特点：肿瘤浸润灶最大直径＞0.5cm。浸润性腺癌包括：伏壁样生长为主型腺癌，腺泡型腺癌、乳头型腺癌、微乳头型腺癌、实体为主型腺癌、黏液型腺癌、胶样型、肠型腺癌等。
可以理解为：我们平常所说的肺癌，恶性度相对较高，有复发或转移风险；好比种子生根发芽了，需积极手术治疗。
体检发现了肺部磨玻璃结节可按下图处理
肺腺癌各亚型预后不一，在临床工作中肺结节并不完全从影像上能百分百区分良恶性，是否手术及何时手术干预，仍宜遵循胸外科医生的意见。
赵庆涛，主治医师，医学硕士，工作于河北省人民医院胸外二科，中国肺癌防治联盟河北省肺结节诊治中心。先后在上海市胸科医院进修学习，上海市肺科医院、复旦中山医院访问学习。对肺结节、肺磨玻璃结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、血胸、胸腔积液治疗有独到见解，擅长单孔胸腔镜微创治疗肺结节，3D重建+单孔胸腔镜精准肺段切除，单孔胸腔镜下肺叶切除及肺磨玻璃结节射频消融术等。
学术成果：主持省市课题3项、参研6项，在《international journal of cancer》、《oncotargets and therapy》等期刊发表SCI论文8篇，中文论文数篇，国家发明专利1项，获得河北省医学科技奖一等奖1项。
社会任职：
中国肺癌防治联盟河北省肺结节中心 特聘专家
中国抗癌协会肺癌专业委员会 委员
中国抗癌协会食管癌专业委员会 委员
河北省预防医学会肿瘤防治与康复专业委员会 委员
河北省中西医结合学会胸心外科专业委员会 青年委员
石家庄市医学会胸部微创委员会 常委
河北省“三三三”人才工程第三层次人才
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