郑寿全诊治肺本脏及其相关病症经验研究

研究提高中医对临床常见肺本脏及其相关病症的诊疗水平为追求,拟通过对清代名医郑寿全《医法圆通》、《医理真传》所载肺本脏及其相关病症的深入研究,重点总结郑氏诊治肺本脏及其相关病症的临床经验,尤其是对肺本脏及其相关病症阳虚证的辨治经验,为进一步推广运用奠定基础。同时还结合现实郑氏诊治肺本脏及其相关病症学术研究中存在的问题,提出自己的一管之见,以期有助于郑氏学术经验的正确传承。方法:以文献类比整理,文献诠释,文献阐扬等传统文献研究方法为主,并结合临床案例分析的理用印证方法,对郑氏诊治肺本脏及其相关病症经验进行研究总结。首先简要概括肺本脏及其相关病症诊治研究源流,然后以求实求真的态度,系统归纳郑氏作品中肺本脏及其相关病症的具体内容和治疗方法,重点阐明肺本脏及其相关病症阳虚证的辨证标准、诊治难点要点,客观评价郑氏对肺本脏及其相关病症中阳虚证的诊治经验及其现实临床价值。

结果:1、郑寿全诊治肺本脏及其相关病症学术认识特点:(1)认定肺本脏及其相关病症与其它病症一样,都有阳虚证的客观存在。(2)认定扶阳法在肺本脏阳虚病症治疗中确有补偏救弊之功,转危为安之能。(3)认定肺本脏及其相关病症辨证诊断既要明察“真机”,又要确有“实据”,不能抱任何成见,更不能凭空想象。

2、郑寿全诊治肺本脏及其相关病症的诊法特点:(1)强调详察病因重问诊,以明肺本脏及其相关病症外感内伤之由来。(2)强调鉴别真伪重神、津,以明肺本脏及其相关病症寒热虚实之属性。(3)强调精求病机重舌脉,以明肺本脏及其相关病症发生发展之真机。

3、郑寿全诊治肺本脏及其相关病症的治疗特点:(1)治外感所致者重在抓时机,早治者易,延误者难。(2)治内伤所致者重在扶正气,正胜邪易祛,正衰邪难除。(3)内伤扶正重扶阳,扶阳提倡纯用温阳药,以促进脏腑气化。(4)治肺本脏及其相关病症提倡用经方。(5)治肺本脏及其相关病症用药以证性为准则,温阳尤重姜桂附,用量一般并不超药典,特殊情况下提倡突破药典用重剂。

4、诊治咳、喘要点:(1)强调咳、喘危重证的鉴别诊断,临危误治,易造成重大医疗事故。(2)强调辨证论治,反对单纯止咳平喘,单纯止咳平喘反留邪生变。(3)强调治外感咳、喘重祛邪,祛邪重在开泄太阳气机。(4)强调治内伤咳、喘重固本,强力祛邪反增病。5、诊治肺瘘、肺痈要点:(1)深刻把握肺痿成因,提出“肺阳不足而津液失运”这个肺瘘成因全新观点,从脏腑自身生命水平衰减,生命状态低下角度去理解肺瘘成因,对肺痿治疗手法的丰富,具有重大意义。(2)从“肺阳不足而津液失运”这个全新视角出发,去深刻解读甘草干姜汤作用机制,提炼出温肺散寒,补土生金是治疗肺痿的基本原则。(3)在肺痈临床表现方面,补“胸中隐隐作痛”,“坐卧不安”二症,提高了肺痈的诊断水平。(4)指出肺痈的核心病机是邪热壅滞不通,焦点全在“壅”字上。(5)提出治“肺痈”,法贵“开壅”,时贵未成,药贵峻猛。非开不能泄其壅闭盘结之邪毒,已成则脏败难以措手,药力缓和则欲开不能。结论:从郑氏诊治肺本脏及其相关病症经验研究可以得出,要对郑寿全学术经验深刻理解和正确传承,不把“火神派”简化为扶阳之术,必须

明确四点:1、百病皆有阳虚证,不能以阳虚统百病。2、擅用温阳是火神,滥用温阳是死神。3、所谓“无偏不成家”,偏指“擅长”,而非“偏执”。4、只有学术修养健全,才能认识健全,理法健全。这样,才能在名家学术经验传承中真正继承名家精湛的学术思想和独到的临证经验,才能在临床运用中,真正体现名家学术经验的价值。