针灸对血脉的调整作用 --- 针刺耳鸣即刻加重

针灸对血脉的调整作用

作者/梁亚奇

今天讲两个跌宕起伏的案例，都和血脉直接相关，都考验着医者粗（cui）壮（ruo）的神经。

针刺耳鸣即刻加重

案例二是一个突发性耳聋伴眩晕。患者74岁，女性。无任何诱因突发耳聋（左耳）伴眩晕。最严重的突聋类型，全聋；眩晕极重。经医院检查排除了其他脑血管病和神经占位，考虑是内听动脉堵了。

发病次日首诊。处方：外关、足临泣、左风池。

眩晕略减轻，留针期间觉耳鸣声音有些变大了。这个患者平时在我这儿治疗腰腿疼，是经络感应比较明显的一个人。但是这次扎针，针感仅限于局部酸胀，没有感传，行针也很难获得更明显的针感。

发病第三日二诊。处方：外关、足临泣、太冲、太溪、左风池。

二诊我先刺远端腧穴，最后刺风池穴。当我刚刺完右侧外关、足临泣时，患者即说耳鸣开始增强了。处方的腧穴全部针刺之后，耳鸣已经变得非常显著，呈现一波一波轰隆隆的声音。

其他方面不再赘述，咱们直进主题。两次针刺都是即刻出现耳鸣加重，二诊则加重非常显著，耳鸣声的形式也有了变化。为什么呢？

因为患者耳鸣属于血管性耳鸣（也称搏动性耳鸣），是动脉中血液流动产生的声音。针刺后声音加重，说明针刺直接导致了动脉血流的加强；二诊耳鸣形式的变化，从水箱上水声变成显著的一波一波的轰隆声，恰是动脉搏动显著增强的体现。

就是说，针刺即刻引起了动脉血流的变化；但不是通过局部刺激，而是远端特定穴诱导经络功能，发挥了作用。

从治疗机理来看，其实类似前面所讲的眼底出血案例，无论中西医，在活血化瘀（溶栓）方面，大家的诉求是一致的。所以针刺能够明确促进血流，应当是积极的。

我的思考

两个案例都讲完了。我把相关的思考总结一下，分享给大家，请同道指正！

（1）针灸对血脉系统的调整作用，可以非常强大，也可以即刻生效。通常在脉象上能够察觉。

（2）对血脉系统的调整，要重视厥阴经的运用。篇幅所限，我没有详尽辨经、选经、选穴和配穴。但厥阴和少阳（厥阴之表里）的应用非常重要，甚至可能是处方的核心。师父王居易先生课徒时曾对我们讲过，先生认为厥阴是和血管有密切关联的，这种密切程度超出一般的理解。

（3）选穴要有经络思维，所以特定穴是核心，比如各经的五输穴、原穴、郄穴、络穴等。病症局部取穴通常只是起配合作用的次要地位。

（4）适当配合督脉或太阳提振阳气，可有显著的强化效果。前顶、后顶、通天，我常选其一。有些用搓针法，有些只针刺不搓针。但是应用提振阳气之法，务必简当，不能涸泽而渔。