【张恩树：当归四藤豨仙木瓜汤-治风湿痹症，各类痹症的基本方】

张恩树，1944年出生，江苏省仪征市中医院主任中医师，扬州市名中医，江苏省非物质文化遗产——扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。师从全国名中医任达然，临证善用经方，擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇，出版著作《任达然老中医临床经验录》，多次获市优秀科技论文奖和科技进步奖。

当归四藤豨仙木瓜汤
组成：当归10克，川芎10克，天仙藤10克，海风藤10克，络石藤10克，鸡血藤15克，豨莶草10克，威灵仙10克，木瓜络10克，细辛4克，薏苡仁15克，路路通10克。

功能：舒筋活络、养血活血、解痉止痛。

主治：风湿痹症，可作为治疗各类痹症的基本方。

用法：每日一剂，分煎两次，取药液250毫升，分2次温服。

方解：痹症是因感受风寒湿热之邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着及活动不利为主要症状的病证。
张恩树认为治疗痹症，不论其虚实、寒热，舒筋活络之品可通利关节，宣痹祛邪，而在大部舒筋活络药中，唯藤类药物起效最著。取藤类入药，善走经络，有祛风湿、解痉挛、舒筋活络的功效。
《本草便读》云：“络石藤凡藤蔓之属。皆可通络宣风。以风在络中。则络道闭塞。况苦平之性。又能宣发者乎。”
《医学衷中参西录》曰：“大凡藤蔓之根，皆能通行经络。”

天仙藤，性温，味苦，归脾、肝、肾经。具有行气活血、通络止痛的功效。诚如《本草再新》所云：“（天仙藤）凉血活血，祛风利湿，走经络，宣通经隧。”
海风藤，味苦、辛，性微温，归肝、脾经。具有通经活络，祛风利湿的功效。《本草再新》谓：“海风藤行经络，和血脉，宽中理气，下湿除风。”
络石藤，味苦，性凉，归心、肝、肾经。可祛风通络，凉血消痹。《要药分剂》道：“（络石藤）专于舒筋活络。凡病人筋脉拘挛。不易伸屈者。服之无不获效。屡试屡验。不可忽之也。”
鸡血藤，味苦、微甘，性温，归肝、肾经，具有补血活血，化阴生血，温通经脉、通络散滞后的功效。鸡血藤专通络中之血，与其他藤类药物相比，补血，补虚功效尤显。诚如《本草纲目拾遗》言鸡血藤能“统治百病，能生血、和血、补血、破血，又能通七孔，走五脏，宣筋络。”
威灵仙，辛散而善走，通十二经脉，宣壅导滞，散寒止痛；
当归，活血养血；
川芎，辛香行散、温通血脉，既能活血祛瘀，又能行气通滞，为“血中之气药”，功善止痛；
豨莶草，祛风湿、利筋骨。

《经验丹方汇编》有曰：“豨莶丸治四肢麻痹，骨节酸痛，腰膝无力，偏风、中风皆试验过。壮盛者宜服。”
木瓜，络舒筋活络、和胃化湿，能祛湿除痹。《得配本草》云：“木瓜醒筋骨之湿。”
薏苡仁，清热除湿利关节；
细辛，祛风散寒止痛；
路路通，味苦涩，性平，具有祛风通络、利水除湿的功效。《本草纲目拾遗》曰路路通：“舒经络拘挛。周身痹痛，手脚及腰痛，焚之嗅其烟气，皆愈。”
全方选用藤枝攀绕、性能多变的四藤，配以当归、豨莶草、威灵仙、木瓜络等中草药，使全方具有舒筋活络、养血活血、解痉止痛的功用。

加减：
若风邪偏盛，疼痛游走者，可加防风、秦艽；
痛在颈项、上肢者，可加片姜黄、桑枝、桂枝；
痛在下肢者，可加牛膝、独活；
疼痛尤甚者，可加延胡索、炒白芍、炙甘草；
关节麻木不仁、屈伸不利者，可加伸筋草；
腰膝酸软者，可加桑寄生、杜仲、川断；
兼有瘀血者，可加丹参、桃仁、红花；
四肢冷痛、遇寒加重者，可加炮附片、肉桂；
体虚关节痛、产后身痛者，可加黄芪、党参。

江苏省仪征市中医院 王书韵 杨晓明 陶佳 姚秋实整理