道家神仙既济丹验案二则

第 1674 期

作者 / 李丰云 青海省交通医院中医科

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华

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《道藏精华·清宫秘方大全》所传多为道家千古金丹奇方，乃集汉唐宋明以来宫方之大成，加以清太医院之临床证验选优录存，确为我国医学史上无价瑰宝。“神仙既济丹”出自《清宫秘方大全》，由黄柏、知母、牛膝、山药、党参、杜仲、巴戟、五味子、生地、熟地、枸杞子、茯苓、小茴香、甘草、菟丝子、苁蓉、远志、菖蒲、麦冬、天冬、当归、山萸肉组成。笔者用该方治疗强直性脊柱炎、心房颤动各1例，疗效尚可，现介绍如下。

1强直性脊柱炎

韩某，男，65岁，2008年5月14日初诊。患“强直性脊柱炎”2年，常服炎痛喜康、泼尼松片治疗，1月前因劳累病情加重，生活难以自理，遂在他人搀扶下前来就诊。症见形体臃肿，面呈满月，腰脊僵直，腰腿疼痛，弯腰受限，倦怠乏力，五心烦热，舌红苔黄脉弦。化验:HLA-B27(+)，类风湿因子(+)，血沉33mm/h，西医诊断强直性脊柱炎，中医诊断骨痹，证属督脉空虚、肾精不足，治宜填精益髓、强督补肾。处方:黄柏、知母、川牛膝、党参、杜仲、巴戟、五味子、熟地、菟丝子、苁蓉、远志、菖蒲、麦冬、天冬、当归、山萸肉、枸杞子、茯苓、小茴香、鹿角胶(烊化)、制川乌(先煎)、制草乌(先煎)各10g，生地30g，山药、羌独、独活各15g，炙甘草6g。此方服用30剂后腰腿疼痛明显减轻，腰脊僵直缓解，走路不需他人搀扶，可独立行走500m，遂嘱其逐渐停服泼尼松，并停炎痛喜康，继服原中药。又服上方60剂，并完全停服泼尼松来诊，腰腿痛基本消失，无五心烦热，面容体态臃肿减轻，能做一般家务，黄苔转白，原方减去川草乌制成散剂继服。半年后复查诸症消除，类风湿因子(－)，血沉8mm/h，遂停药观察，随访至今未复发。

2心房颤动

按：强直性脊柱炎属中医学“肾痹”、“骨痹”范畴。《素问·痹论》:“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”《素问·长刺节论》:“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”《素问·痹论》:“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁”，认为发病与寒凝血滞有关。中医学认为，“肝主筋，肾主骨”，督脉总督一身之阳，肝肾不足，精血渐亏，肝藏血而主筋，肾藏精而主骨，肝肾精血不足则不能濡养筋骨，复感寒湿，寒凝血脉，痹阻脊膂督脉而致骨痹。患者韩某，风寒湿侵入肾督，伤及元精元气，肾阴肾阳两虚，督脉气血痹阻，脊膂失荣，故见脊膂僵直而弯曲受限，复因服用激素致药毒内停，出现阴虚偏甚之象。治宜补肝益肾、活血通络、驱风除湿、散寒止痛。方用生熟地、山萸肉、山药补肾阴;当归枸杞子补阴血，散血行滞，血行则风自灭；鹿角胶能通督脉，补肾生精;远志、菖蒲、二冬、茯苓养心安神，“神”旺则“气”旺，“气”旺则“精”旺，“精”旺则督脉充实。

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