甲状腺功能减退症 经方案例

谢某，女，39岁，4年前出现心悸，心胸胀闷，肌肉痉挛，经检查诊断为甲状腺功能减退症，可服用中西药未能有效控制症状表现，近因病证加重前来诊治。刻诊：心悸，心胸胀闷，肌肉痉挛，头沉头昏，腹胀，倦怠乏力，肢体水肿，大便溏泻，口腻不渴，肢体困重，舌质淡红，苔白厚腻，脉沉弱；辨为心脾风痰证与痰结证，治当补养心脾，化痰祛风；给予侯氏黑散与海草汤合方，菊花60ｇ，白术15ｇ，细辛5ｇ，茯苓5ｇ，牡蛎5ｇ，桔梗12ｇ，防风15ｇ，红参5ｇ，白矾5ｇ，黄芩8ｇ，当归5ｇ，干姜5ｇ，川芎5ｇ，桂枝9ｇ，海藻30g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：头昏好转，复以前方6剂。三诊：大便成形，以前方6剂。四诊：肌肉痉挛减少，大便正常，以前方6剂。五诊：水肿消退，以前方6剂。六诊：心胸胀闷消除，以前方6剂。之后，以前方变汤剂为散，每次6g，每日分3服，治疗6个月。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据心悸，胸闷、脉弱辨为心气虚，再根据腹胀、大便溏泻、脉弱辨为脾虚，因肌肉痉挛辨为风虐，又因口腻、苔白厚腻辨为寒痰，以此辨为心脾风痰证与痰结证；方以侯氏黑散补养心脾，化痰祛风；以海草汤散结消痰。方药相互为用，以奏其效。