子宫内膜异位症 经方案例

申某，女，29岁，开封人， 4年前经检查诊断为子宫内膜异位症，每次月经来临非用止痛类西药则不能缓解疼痛，近因同学介绍前来诊治。刻诊：痛经如刀割，经夹血块，倦怠乏力，面色不荣，头晕目眩，头沉，舌质暗夹瘀紫，苔薄白腻，脉沉弱涩；辨为气血两虚夹湿证与瘀血证，治当补益气血，温经散寒，给予当归芍药散与桂枝茯苓丸合方加味，当归10g，白芍48g，川芎24g，茯苓12g，白术12g，泽泻24，桂枝12g，桃仁12g，牡丹皮12g，五灵脂10g，红参10g，炙甘草6g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：头晕目眩减轻，以前方6剂。三诊：用药第5天月经来临，疼痛较前减轻，以前方12剂。四诊：手足较前温和，以前方12剂。五诊：头晕目眩止，以前方12剂。六诊：疼痛较前又有减轻，以前方30剂；七诊：疼痛缓解，又以前方治疗140余剂；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗6个月。随访1年，一切正常。

用方提示：根据疼痛如刀割、经夹瘀血辨为血瘀，再根据倦怠乏力辨为气虚，因头晕目眩、面色不荣辨为血虚，又因头沉、苔腻辨为夹湿，以此辨为气血两虚夹湿证与瘀血证；方以桂枝茯苓丸活血化瘀，以当归芍药散益气补血，加红参、炙甘草益气帅血，五灵脂活血止痛。方药相互为用，以奏其效。