梅核气，三十年！

浮针医学

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上工少涉     2021    诚朴勤仁

  浮针医学纲要

基于基础医学的现代针灸

咽异感症是耳鼻喉科常见的一种疾病（俗称梅核气），临床上，咽异感症常泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如球塞感、蚁行感等，患者大多数为中年人，以女性较多见。因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数。在某些肿瘤的早期，以环后癌、食管上段癌，可有咽部异物感的症状，如对其缺乏警惕，容易误诊。因此，诊断咽异感症应详细检查，以防漏诊、误诊。

咽异感症产生的机理较为复杂，致病因素繁多，有些因素容易被发现，如细菌、寄生虫等生物因素，冷热、电流、气压等物理因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经官能症，有时器质性疾病与精神因素同时存在，构成复杂的病因。

我们传统的治疗原则是以病因治疗为主。对无明显器质性病变的病人应进行耐心的解释，使其了解病情，去掉不必要的顾虑，配合药物治疗，或用暗示治疗。药物治疗可用镇静剂、维生素、解热镇痛药等。同时病人应戒除烟酒等。我依据本病的发病原理，参考该病中医病症名为：梅核气，中医病因为情志不畅，肝气郁结，痰气互结，停滞于咽所致。参照气血新论，气约等同于肌肉功能，运用浮针通过改善相关患肌的功能，从而使郁结的肝气、痰气得以疏解，疗效可视，仅供参考。

病例分享

患者资料：崔** 女 47岁，个体户 2021-04-20初诊

主诉：咽部异物感30余年，加重半年。

现病史：患者自十七、八岁起经常感觉到咽部有东西，黏稠，咳不出，也咽不下。每天早上醒来就不停的咳，无痰。曾多方求治，西药、中药、雾化、理疗等不见任何效果。近半年里上述症状加重，不能多说话，有时一句话说不完就咳起来，严重时气不够用，有缺氧的感觉。为进一步治疗来诊我院，门诊为其做纤维食管喉镜，CT等检查，未发现器质性疾病。患者通过鼻炎科介绍过来建议尝试浮针治疗。

既往史：既往体健，无遗传及传染病史，无药物过敏史。

辅助检查：纤维镜检及CT未见器质性病变（检查报告单未留存）

患肌检查：双侧胸锁乳突肌 舌骨下肌群 左侧胸大肌 双侧腹直肌

诊断：咽异感症

鉴别诊断：应注意和咽部异物或慢性咽炎相鉴别。1、咽部异物比较容易诊断，纤维内镜可以排除。2、慢性单纯性咽炎，较多见，咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡。3、慢性肥厚性咽炎，粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生。3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎，黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮。4、咽喉部及食管上段肿瘤，纤维喉、食管镜及局部组织细胞学检查可确诊。

浮针治疗：患者取仰卧位，运用一次浮针，针对上述患肌，扫散配合相应的再灌注活动。上半场治疗结束后，因治疗前刚做完纤维内镜检查，局部喷过表面麻醉药物，感觉不清晰。患者诉局部轻松，有痰，可以咳出少许，休息半小时后无明显不适，下半场未治疗。整个治疗过程医患配合良好，患者无不适感。

医嘱：避免进食辛辣刺激食物，多饮水，少说话，保持心情愉悦，适当户外活动。

2021-04-21：二诊有痰，不多，易咳出，咽部清爽，异物感仍有，不能多说话。效不更方，治疗、医嘱同前。

2021-04-22：三诊咽部异物感减轻，咳嗽次数减少，几乎无痰，触摸患肌，左胸大肌，胸锁乳突肌中下段继续处理，并配合相应的再灌注活动。

2021-04-23：四诊症状同上，继续如上治疗。

2021-04-25：五诊，原有症状均明显改善，异物感时有时无。说话不在气短。为彻底治好，患者主动要求再治5次。

2021-05-10：中间隔一两天来治疗一次，今日第十诊，检查患肌仅剩左侧胸锁乳突肌中段，患肌消除，症状全无。

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讨论

讨论：对这一病例，并非个案，但是病程时间如此之长（30余年），症状如此之重（憋气，不能正常与人交流），在我查得到的报道中的确不多。咽异感症---“梅核气”现代医学认为，产生的机理较为复杂，致病因素繁多，排除器质性疾病，精神情绪因素不可忽视。中医认为，此乃肝气郁结所致。浮针医学认为相关患肌导致气机失调，进而形成肝气郁结。消除患肌，等于畅通气机，气能行血，从肌肉的角度看，在血液顺利送达的前提下，肌肉才能发挥功能，肌肉所包绕的组织、器官病变才能得以修复。临床上，诊断明确后，运用药物手段治疗往往见效较慢，而借助符仲华老师的气血新论为理论基础，运用浮针治疗，最终通过改善局部组织、器官的血供，起效快，远期疗效很好，发稿前电话联系患者，未复发。值得推广，造福更多患者。

作者信息

FSNmedicine

山西省晋城耳鼻喉医院

编辑：董怡廷