Neurology病例：额叶链球菌性脓肿
21岁女性，表现为全面性强直-阵挛性癫痫发作，随后出现2天逐渐加重的头痛。患者无发热，血清学检查无殊，眼底和神经系统查体正常。头部CT可见额叶肿块伴周围水肿，需考虑原发性脑肿瘤，脱髓鞘，转移或感染。脑MRI可见脑脓肿典型的环形强化病灶。脑脊液培养可见中间链球菌（Streptococcus intermedius）生长，推测其可能源自2周前的牙齿清洁。对最初的影像进行回顾发现一个模糊的高密度环（图B），提示识别该相关影像学征象以及额叶病变患者考虑到脓肿的重要性，即使缺乏其他感染证据。
（图：A：入院时头部CT平扫可见右侧额叶肿块伴周围低密度区水肿；B：矢状位CT平扫，红箭示边界清晰的肿块，边缘高密度，中央低密度，环绕大片低密度水肿；C：DWI可见脓肿内高信号；D：ADC可见与DWI高信号相关的中央低信号区域；E：FLAIR可见脓肿周围水肿高信号区域；F：注射造影剂前T1WI；G：T1增强后可见明显的环形强化；H：开颅脓肿清除术后患者复查头部CT）
[参考文献]
Peng TJ, Cormier J, Wesley SF.Teaching NeuroImages: Frontal lobe Streptococcus abscess.Neurology. 2019 Sep 3;93(10):e1032-e1033.
赞 (0)