Neurology病例：高原脑水肿的典型神经影像学特征

61岁男性，在抵达智利安第斯山脉阿塔卡马沙漠（海拔4000米）2天后出现雷击样头痛，随后意识丧失。查体患者昏迷。机械通气状态。转运至低纬度地区后病情有所好转。头颅MRI提示弥漫的血管源性水肿和微出血（图），诊断考虑高原脑水肿（HACE）。

HACE较为危急，是高海拔旅行时出现的生理作用，以血管源性水肿为特征，导致急性意识障碍。典型的神经影像学表现为白质病变，胼胝体受累和弥漫微出血。治疗手段包括给氧，移至低纬度地区以及药物如地塞米松。

（图：A：DWI可见胼胝体高信号病灶；B：T2WI可见血管源性水肿所致的白质病变；C：T1增强可见苍白球强化病灶；D-F：SWI可见弥漫微出血；这些都是高原脑水肿的MRI异常表现）

[参考文献]

Marussi VHR, Pedroso JL, Piccolo AM, Barsottini OG, Moraes FM, Oliveira ASB, Freitas LF, Amaral LLFD.Teaching NeuroImages: Typical neuroimaging features in high-altitude cerebral edema.Neurology. 2017 Oct 3;89(14):e176-e177.

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