虎杖解毒汤治疗带状疱疹

近年来，笔者以自拟的“虎杖解毒汤”治疗带状疱疹13例，效果较好，简介如下：

组成：虎杖15克，板蓝根20克，丹皮13克，赤芍13克，蝉蜕10克，甘草6克。水煎服，每日一剂，分二次服。

加减：发热者加葛根、黄芩；继发细菌感者加银花、连翘。

资料：13例中，男4例，女9例。11～13岁者2例，36～42岁者10例，63岁者1例。

疱疹分布于胸神经节段者12例，颈神经节段者1例。合并细菌感染者1例。

诊断依据：开始沿神经节段有刺痒灼痛感，继而在此神经节段皮肤上出现成簇的红斑丘疹，1~2日后发展成米粒大或绿豆大小疱疹，逐渐变成脓疱以至结痂。或有轻度或一过性发热，或有水痘接触史。

结果：13例全部治愈。其中疗程8天者，共8例，5天者4例，因继发细菌感染疗程9天者1例。

典型病例：田xx, 男，63岁，农民。1978年10月12日初诊。有水痘接触史。患者于前三日自觉左侧胸部沿第5肋间隙有刺痒灼痛感，继而沿第5肋间隙从腋下至左锁骨中线出现宽约2厘米，长约10厘米呈带状的红色丘疹，密集成簇，一日后丘疹变成绿豆大的疱疹。曾服扑尔敏等药无效。

体检：心、肺无异常。左侧胸部带状疱疹大部分为绿豆大红色疱疹，少数已成脓疱：腋下淋巴结压痛（＋），舌红苔微黄，脉象细数。白细胞总数5, 600/立方毫米，中性68%.淋巴32%.诊断为带状疱疹，服上方三剂后痛痒消失，部分疱疹结痂，又服二剂后全部结痂并有部分脱落。

按：笔者认为，本病疱疹色红，簇，随即变为脓疱，多伴有发热、口渴、舌红、苔黄、脉数等，应属火毒内蕴血分。故用虎杖，板蓝根，甘草清热解毒，丹皮、赤芍凉血散血，蝉蜕透疹。药证相合，故获速效。

摘自《新中医杂志》1982年第1期第14页

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（varicella⁃zoster virus，VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。

临床表现

1.典型临床表现：发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。好发部位为肋间神经（占53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2～3周，老年人为3～4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。

2.特殊临床类型：

①眼带状疱疹：多见于老年人，表现单侧眼睑肿胀，结膜充血，疼痛常较为剧烈，常伴同侧头部疼痛，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；

②耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。膝状神经节受累同时侵犯面神经时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay⁃Hunt综合征；

③顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）

④无疹性带状疱疹：仅有皮区疼痛而无皮疹；

⑤侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时，发生病毒性脑炎和脑膜炎；⑥侵犯内脏神经纤维时，引起急性胃肠炎、膀胱炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等；

⑦播散性带状疱疹：恶性肿瘤或年老体弱患者，病毒经血液播散导致广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，可致死亡；

⑧其他：尚有大疱性、出血性、坏疽性等表现的带状疱疹。（《带状疱疹中国专家共识》作者/单位：中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，《中华皮肤科杂志》2018年第6期第403-408页）

蒋森 山西省临汾市人民医院