清肠做不好，肠镜检查漏诊率达35％，4个准备技巧让你放心接受检查

提到肠镜检查的科普，肠道准备的内容应该占有一席之地。而说起肠道准备我就想起了读研的时候我陪我的父亲第一次做肠镜时的场景。

头一天我将泻药带回家并告诉他该怎么喝之后，就忙活自己的事儿了。结果我们爷俩都忘了一个非常重要的事情——那就是定闹钟。第二天早上五点多，我们爷俩睡梦中突然坐起，面面相觑，我爸赶紧喝下泻药（正常来说应该是检查前4个小时提前准备好）。结果因为太着急，加之不是那么合他的胃口，也就喝了一半。虽然也跑了几趟厕所，但最后做肠镜的时候效果不是很好。后来我就被师兄嘲笑了好久，毕竟是内镜中心的研究生，自己家人都没做好肠道准备.确实挺丢人的。

肠道准备的意义

不好的肠道准备会让粪便阻挡住肠镜前进的视野，影响检查效果。在2019年的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》中，专家们一致的共识就是不好的肠道准备会影响肠镜的安全性和准确性，并且降低各种疾病的发现率。

说得再直白一点，就是如果没做好清肠，要不就是肠镜进去了看不清，要么就是连进都进不去。结果就是钱花了，还遭了罪，但没达到检查的目的。因此，之前讲了这么多期的肠镜科普，今天要说的肠道准备，是十分重要的。

该如何做好肠道准备

其实通过我父亲的肠道准备经历就能大概得出结论：做好肠道准备主要就是两个因素，一个是导泻剂的适量服用，另一个就是保证导泻时间的充足。下面这四点建议大家收藏好：

1.饮食准备：由于蔬菜的茎叶、水果的籽这些东西都不好消化，会粘附在肠道里，难以被排掉。所以肠镜检查前一天的晚饭要尽量采取低渣、低纤维素饮食，或者流食、半流食。而且晚8点后就该禁食了，直至第二天做完检查。

2.导泻剂的选用：《指南》也好，临床实践也好，复方聚乙二醇电解质散（后面我会用它的简称，PEG，要不名字太长了）是目前公认的最佳肠道准备制剂。而其他常见的如磷酸钠盐、硫酸镁、甘露醇等可作为PEG的替代制品，但效果或适用性都不如PEG。

3.用法用量：领药后，就可以回家准备了。对于泻药，常见的有两种用法。

大多数人适用的是将PEG制剂兑入2L的温水中，在检查前的4~6小时开始，每10~15分钟喝250ml，两个小时内喝完。

对于一些长期便秘或前次清肠不理想的患者，可以准备3L的PEG，并在前一天晚上8点服用1L，再于第二日检查前4~6小时喝完剩下的2L。

这两种方法的学名分别为2L法和3L法，事实证实按照这两种方法清洁肠道后，医生基本能顺利完成检查。

4.其他导泻剂辅助：而如果遇到了顽固性的便秘或2L/3L都无法很好清肠的情况，可以在检查的前一日服用一些番泻叶辅助导泻，一般10~20g兑水就可以了。

做到以上几点，一般在1小时之内就会开始反复地去厕所了，不出意外，在检查时能够给医生提供一个清晰，干净的肠腔来方便检查。

这里给大家附上肠道准备后的效果观察对比图。

其他注意事项

最后有两个特殊的情况需要强调一下：

1.孕妇不要擅自使用PEG制剂，如果必须要做肠镜，一定要在医生的指导下完成肠道准备。

2.长期使用胰岛素的糖尿病患者，在做肠道准备前要咨询医师检查当天的胰岛素用量。因为导泻

会导致大量体液丢失，并且一直要保持空腹状态，为避免低血糖，要注意调整胰岛素用量或者在兜里备好糖块。

以上是吴医生对做肠镜前的准备工作的唠叨。最后再提醒大家一下，一定要认真做好肠道准备，并且一定记得定闹钟。