狼疮患者激素选哪个？服药时间有讲究

我是SLE患者，去年激素减量到每日1.5粒时复发，从每日8粒开始吃起，这次每日4粒已经吃了4个多月了，医生说再过2个月再减药，等减到每日2粒时，把泼尼松（强的松）改为泼尼松龙，说这种药吸收更好，有这回事吗？

▷ 浙江大学医学院附属第二医院风湿科王巧宏医生

泼尼松（强的松）和泼尼松龙只是在结构上的细小差别，在生物利用度上无明显差别，但后者在剂量较小的情况下更能相对准确地调整剂量。有肝功能异常的患者建议使用泼尼松龙。

什么是激素冲击疗法吗？何时及怎样进行激素冲击治疗？效果如何？患者有哪些需要注意的？非常感谢！

▷ 北京人民医院风湿科何菁医生

激素冲击疗法要在正规风湿免疫科由医生来指导进行。通常用于重症狼疮，如狼疮肾炎和狼疮脑病等。激素用量较大，每天大于200毫克，短期应用，3天左右。要注意预防感染。

请问医生，激素何时口服效果最好？空腹吃要不要紧？

▷ 内蒙古包头医学院第一附属医院风湿科王永福医生

如果口服激素剂量在30毫克/日以下，建议在早上8点左右一次顿服；在30毫克/日以上，可以早晨2/3，晚上1/3。这样比较符合人体糖皮质激素分泌的生理节律，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。

建议激素在饭后半小时左右服用以减少对胃肠道刺激。