经方辨治前列腺增生的思路与方法

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王付教授阐述辨治太阳病分为外感太阳病和内伤太阳病

概述

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多。良性前列腺增生的发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村,而且种族差异也影响增生程度。

医案

刘某,男,59岁,河南信阳人,主诉:前列腺增生。平素有小腹胀痛小便疼痛且淋漓不畅,小便时常断断续续。2019年1月因小便不利加重到医检查,被诊断为前列腺增生前来诊治。经中西药治疗可小便不利未能达到有效改善,现病状:小腹胀痛常有冷感,胀痛部位固定不移,小便疼痛且淋漓不畅,小便时常断断续续,排便无力,身体倦怠,嗜睡,手足不温,舌质淡略暗红,苔薄白,脉沉涩;辨为寒瘀夹虚证。

处方

红参10g,干姜10g,白术24g,炙甘草10g,桂枝15g,赤芍15g,桃仁15g,牡丹皮15g,茯苓30g,五灵脂10g,海藻30g,生附子10g,藜芦2g;15剂,每日1剂,每天分3服,一次性把水加够(2500ml),大火烧开改小火煎煮50分钟左右(烧开后计算时间),每天一付,早、中、晚分服。

二诊:排便较前有力,以前方15剂;

三诊:诸证基本缓解,30剂;

四诊:以前方30剂;之后,以前方治疗45余剂,小便通畅,经复查,前列腺增生基本消除。随访1年半,一切尚好。

辨证用方思路

根据胀痛固定不移辨为瘀血,再根据小腹胀痛常有冷感,身体倦怠,嗜睡,手足不温,辨为阳气虚弱,又因胀痛部位固定不移,舌质淡略暗红,以此辨为瘀阻下焦证,方以理中汤温中散寒,桂枝茯苓丸活血化瘀;以五灵脂活血止痛,加附子散寒止痛,海藻软坚散结,炙甘草缓急止痛。方药相互为用,以取其效。

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