冬藏，心血管病人的膏方调养

在阅读本篇之前，需要明确两点：

膏方不能代替常规药物治疗。

膏方的配制应因人而异，结合体质、病患而定。

关于寒冬，你会想到什么？棉毛衫棉毛裤？火锅？保温杯？......还有一个养身党非常关注的话题，膏方。

膏方进补是中华民族最具特色的保健医疗方法之一，秋冬季节是进补调养的最好时节。

中医认为“冬主封藏”，冬令进补，有利于人体将进补的物质存留在体内，得以慢慢吸收利用，达到强身健体、祛病延年之目的。

近年来，随着物质生活的丰富，群众对健康需求的日益增加，膏方门诊越来越火爆，广受欢迎。

Q

哪些人群适合吃膏方？

膏方适应人群比较广泛，正常人群包括各类慢性病稳定期患者、亚健康人群都可以在医生指导下，选择合适的配伍制备膏方服用。

对于一些急性病、严重器质性疾病，或正处于感冒、腹泻等发作期的患者，膏方暂不适宜。

膏方不能代替常规药物治疗

中医常说：“汤者荡也，丸者缓也。”同样，膏方的作用主要在于缓图以取效，因此慢性病患者在服用膏方时，无论是西药还是汤剂煎药，仍须按原有疾病的常规方案进行治疗，或咨询相关专业医生，不可以膏代药。

Q

心血管病人如何进行膏方调养？

冠心病

冠心病属于中医“胸痹心痛”的范畴，中医认为冠心病的形成多由于机体的阴阳失调，阳微阴弦，导致血脉不通，心脉痹阻，不通则痛。

本病以活血化瘀为常用之法，根据症情分别施以行气活血法、益气活血法、温阳活血法、化痰活血法。本虚标实之气虚血瘀型和阳虚血瘀型患者，当冬令阳气衰微之时，非常适合膏方治疗，收效显著。

高血压病

高血压病在中医属于“头痛”“眩晕”，其病机演变是，早期以实证或本虚标实为主，由实转虚，晚期以虚证为主，虚实夹杂，虚、痰、瘀三者互为因果，正虚可导致邪实，邪实亦可加重正虚。脉络瘀阻，反映了高血压疾病发生发展的病理过程，阳亢、血瘀、痰浊是高血压病，尤其是高血压靶器官损害的重要环节，也是高血压防治的重点。

治法多从平肝潜阳或滋养肝肾入手，亦常用活血化瘀法，可用川芎、蒲黄、山楂、丹参、益母草等。因本病属虚实夹杂之慢性病，具有众多并发症，所以于冬季封藏之候最宜调理。

心律失常

心律失常属于中医“心悸”“怔忡”范畴，中医认为，其病位在心，但不外乎虚实二端，虚证之中有心气不足、心血不足、气阴两虚、心阳不足、心阳虚脱、心神不宁等，实证之中有痰扰心脉、心脉瘀阻等。

在膏方的治疗中以益气通阳、养血益阴为主，也要注意振奋心阳药与重镇安神药之间动静结合的平衡性，常用柏子仁、酸枣仁、磁石、龙骨、青龙齿、生地、阿胶等。

慢性心功能不全

慢性心功能不全又称慢性心力衰竭。中医认为心衰的发生主要在于脏腑的虚损，病位在心，并与肺、脾、肾的功能紊乱有关，与“气、血、水”关系密切。但并非所有患者都适合膏方的调理，一般在慢性心衰稳定期、心功能Ⅱ～Ⅲ级可以用膏方治疗。

在治疗时，早期以治疗心肺气虚为主，中期以治疗气阴两虚为主，晚期以治疗心肾阳虚为主，也应重视活血化瘀和顾护胃气。

服用膏方时的禁忌：

忌食浓茶、咖啡、生冷、辛辣等食物；

感冒、腹泻、慢性病急性发作期、妇女月经期应暂停服用。

作者徐立思，上海市中医文献馆伤寒论专业博士，主要从事经方临床运用与中医药传承研究。

供 稿：徐立思

编 辑：林维晓

审 稿：高围溦 冯晓刚