内经名言 3 脏腑理论之三十八 •诸脉

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内经名言  3 脏腑理论之三十八

【主持人说】 
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
　

今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之三“脏腑理论”。
　　

本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。

诸脉［1］者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节［2］，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺。《素问·五藏生成》

　　

【注释】

　　

［1］脉：在此指经脉。吴昆注曰：“以经脉考之，膀胱之脉起于目内眦，胃之脉交頞中，胆脉起于目锐眦，大肠之脉贯颊，小肠之脉上颊至目锐眦，其支者至目内眦，三焦之脉至目锐眦，又心脉系目系，肝脉连目系，是诸脉属于目也。”

　　

［2］节：关节。

　　

【论述】　　

这一段话指出经脉以及髓、筋、血、气在生理上的所属关系。

　　

目虽为肝之窍，但与全身经脉相连，故与五脏六腑都有联系。《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”所以目与脏腑、经络的功能息息相关。通过目这面窗子，可以诊察体内脏腑的病变。如白睛发黄，常为肝胆疏泄失常导致的黄疸；目胞色黑晦暗，多属肾虚；昏睡露睛者，多属脾胃气虚；两眦赤痛为心火上炎。尤其是当病情严重时，观察双眼可以见微知著，了解疾病的预后。如东汉张仲景在《伤寒论》中说：“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。”此证中无明显表证或里证的相关症候，仅有大便困难和轻微发热，病情似不太重，为何要用大承气汤急下？关键就在于病人目中不了了（目睛呆滞没有光彩），睛不和（眼球转动不灵活），这是胃肾之阴俱竭的表现，其危殆之势从双眼毫无保留地显露出来，故用大承气汤釜底抽薪，急下存阴。所以《重订通俗伤寒论》说：“凡病至危，必察两目，视其目色，以知病之存亡也。故观目为诊法之首要。”

　　

髓也是一种精微物质，分布于骨腔内。《素问·六节脏象论》说：“脑者髓之海。”与此句“诸髓者皆属于脑”同义，都指出脑是髓的归藏之处。髓有充脑养骨化血的作用，故《灵枢·海论》说：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧。”

　　

筋包括体内的肌腱、韧带和筋膜等。除了此句“诸筋者皆属于节”之外，在《素问·脉要精微论》中也说：“膝为筋之府。”《素问·痿论》说：“宗筋主束骨而利关节也。”这些论述都指出筋的作用主要是约束骨节，主持运动。王冰注曰：“筋气之坚结者，皆络于骨节之间也。《素问·宣明五气篇》曰：‘久行伤筋’。由此明诸筋皆属于节也。”因此，关节不利时，当责之于筋，由于肝主筋，故治疗主要从肝着眼，所用药物如木瓜、伸筋草、白芍等皆能入肝而治筋病。

　　

“诸血者皆属于心”这是说，人体内各个部分的血液都是来自于心脏，故《素问·痿论》说：“心主身之血脉。”可见《内经》已认识到，人体之血必须依赖心脏的正常搏动，才能在脉中运行，营养全身。心气充沛，心血充盈，血液运行流畅，各脏腑组织器官都能得到血液的滋养。如果心气亏损，影响心主血的功能，就会产生血行不畅或血脉空虚等病理变化，出现种种血瘀或血虚的症状。

　

“诸气者皆属于肺”指出人体一身之气都归属于肺，由肺所主。人体之气有先天之精气、水谷之精气和自然界之清气等，而自然界之清气由肺吸入，因此，肺的呼吸功能健全与否，直接影响到气的生成。人依靠肺的呼吸，使清气进入体内，并使浊气排出体外，实现体内外气体的交换，保证人体新陈代谢的正常进行。不仅如此，肺气的宣降，还可以带动全身之气的升降出入运动，从而对全身气机有调节作用，如果肺的呼吸宣降功能失常，必然影响气的生成和气的运动，而气的升降出入运动一旦终止，人的生命也告结束。

《内经名言三百句》一书，精选中医经典《黄帝内经》中的名言300句，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的各方面，同时作者联系临床对条文进行详解，并举医案予以阐释，读者可通过本书在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。本书可供与中医工作有关的各方面人士阅读。

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