汤钊猷院士：癌症有时不治疗就是最好的治疗，过度治疗更伤身
得了癌症，最要紧的是抓住最早机会，做到早诊早治，才能最大可能地提高生存率，积极预后。然而，研究几十年癌症的院士汤钊猷先生，却给出不一样的建议，他认为：癌症有时不治疗就是最好的治疗。
一、“不治疗”的患者也有前提条件
汤钊猷院士表示，癌症患者治疗时要具体问题具体分析，并非所有人都适合持续性的治疗。
医学界认可癌症要“积极治疗”，但切忌“过度治疗”。何谓过度治疗？即患者的疾病超出治疗需求的医疗行为。这种治疗在癌症患者的救治过程非常普遍。因此，也有人形容癌症死亡的患者中，有三分之一是被治死的。
对于过度治疗，美国心脏病学会给出的定义是：医生违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际需求，实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为。确实，很多医生为了延长患者的生存期，就会通过增加放化疗剂量来进行改善，但这种做法往往得不偿失，可能还会加速患者死亡。
另外，患者家属有时也会“过度要求”，在面对肿瘤威胁时，家属出于恐惧，往往会失去理性判断，想尽一切办法，一味地追求药物、偏方、盲目进行治疗，抱着“试一试”，怎知，这样反而给患者带来严重伤害。
过度治疗同样也体现在患者本身。这种情况在临床上非常常见，很多患者容易盲目追求手术的大和广，手术范围越来越大，对身体的伤害也随之增加。例如有的宫颈癌患者很年轻，并未考虑生育要求，为了最大程度防止癌症复发，患者会选择子宫全切，甚至同时切除双侧卵巢。而原本一个宫颈广泛切除术，就可以在保证生存的同时，还保全生殖能力。
所以，对待癌症的治疗应有正确的理解，治疗方法不是目的，有效提高患者生命质量才是“王道”。
二、三类患者不应“过度治疗”
“治病”之上，是以“人”为本，对于以下几类患者，治疗下过微乎其微，硬是让他们接受治疗，反而是加速他们的死亡进程。汤钊猷院士也表示：“我说的不是所有人都是不治疗，而是有时，这就表明了不治疗的患者是有条件限制的。”
1、癌症终末期
对于病情严重的晚期患者，积极的毒性抗癌治疗，只会加速原本正常机体功能的丧失，若是治疗强度打破了患者的耐受限度，会使患者机体调控更加恶化，从而引起严重的并发症。这也是为何很多晚期患者并非死于癌症本身，而是死于过度治疗的原因。
2、身体素质不允许
我们能看到因癌症病逝的以老年患者居多，年轻患者则大部分5年生存期相较更长。可以说，个人身体素质在很大程度决定了癌症治疗的耐受性。对于年老体弱，又有多种基础病的晚期癌症患者，身体内部情况本就不稳定，硬是接受治疗，只会徒添痛苦。
3、经济太过勉强
好的治疗与医药支出呈正比，家庭经济情况直接影响患者的治疗方案。对于部分需要进行放化疗、靶向药治疗的患者，可能存在进口药物 尚不在医保覆盖范围，这个时候自费部分会让不少人感到吃力。针对癌症晚期，继续治疗已无更多见效的时候，若无视家庭情况，只想着“放手一搏”，后果很可能得不偿失。
必须说明的是，“不治疗”不代表消极对待，让患者自生自灭。对于医学治疗显然无效的患者，应鼓励他们尽量进食、适量活动、保持体内正常细胞的活性，与癌斗争，延长寿命。抗癌治疗并不代表只能通过医学手段治疗，治癌的目的不是彻底杀灭癌细胞，而是尽量延长患者生命质量。
三、治癌，应以人为本
1.攻击性治疗或适得其反
我国知名中医肿瘤临床专家李忠教授指出，肿瘤的复发和转移仍是难以解决的问题，而手术、放疗、化疗等攻击性手段只是暂时杀灭表面上的癌细胞，无法进一步改变患者内部“癌症环境”。一味的过度治疗，比癌症本身更可怕！
他还举出临床上遇到过的真实案例，如肝癌合并肝硬化腹水、黄疸仍然手术和化疗药物介入，导致肝功能衰竭而死；肺癌肺气肿淋巴转移，肺叶切除后再化疗，患者呼吸衰竭更加严重和痛苦；白细胞过低仍然坚持高强度化疗，患者骨髓衰竭合并感染高热而死亡等情况。
因此他建议，应让癌症患者学会与癌“和平共处”，“带癌生存”不仅是可能，也正是目前临床医学所推广的方案。
让癌症患者与癌“和平共处”，才是现代医学治疗癌症的观念。带癌生存不仅是可能，也正是目前临床医学所推广的方案。
2.姑息治疗或生存率更高
姑息治疗是一种以病人/家属/照护者为中心的医疗保健，注重对痛苦症状的优化管理，同时根据病人/家属/照护者的需要、价值观、信仰和文化，结合心理社会支持和精神关怀。
李忠教授列举了姑息治疗的案例——美国波士顿癌症研究院曾对917名晚期癌症患者进行攻击性治疗和姑息性治疗的对比研究，结果发现：选择攻击性治疗的患者其生存时间比姑息治疗者还要短，其死亡率比后者还要高出60%。
研究者发现，选择攻击性治疗的患者他们只知道要杀死体内的癌细胞，但在强治疗下，正常细胞也同样被“一举歼灭”。最后，很多患者不是死于癌，而是死于攻击性治疗引起的并发症。而姑息性治疗，看似没有实质性治疗，仅给予患者症状的一些缓解，虽然无法消灭癌细胞，但却也保证的正常细胞的存活，效果反而优于前者。
姑息治疗，正是体现了以“人”为本，从“人性”出发，通过积极的干预手段改善患者生存质量，让患者更舒适、更有尊严地走好生命最后一程。
综合专家观点，治癌应“以人为本”，治疗目的是控制和减小癌症对生命的危害，而非不顾患者实际，一味追求消灭癌细胞。在抗癌的同时，不忘姑息支持、生命关怀，打击癌细胞重要，但对患者“心、灵、社”的治愈也不可或缺。#秋季健康不打烊##健康明星计划##乐享智慧老年生活#
参考资料：
[1]《担心治不好，检查治疗都要上？癌症的过度治疗比癌症本身更可怕！》.美中嘉和肿瘤防治.2020-11-09
[2]《治癌应以“人”为本！不要陷入癌症过度治疗的误区》.中国中医药报.2019-05-23