读书笔记（其他脑炎、小脑炎）

其他脑炎

术 语

1、 各种病原体（多为病毒）引起的弥漫性脑实质炎症

2、 部位根据病因有所不同

影像

1、 灰质±白质或深部灰质核团异常T2高信号

2、 病灶大、通常边界不清，伴或不伴斑片样出血

3、 影像学表现多为非特异性，易与其他病因所致疾病相混淆

主要鉴别诊断

1、 急性脑缺血

2、 自身免疫性脑炎

3、 疱疹性脑炎

4、 癫痫持续状态

5、 中毒/代谢性病变

病理学

1、 多数（但非全部）是有病毒引起

2、 病毒通过血液或神经累及中枢神经系统

临床问题

1、 疱疹：散发性（非传染性）病毒性脑炎的最常见病因

2、 日本脑炎：亚洲地区最常见的流行性脑炎

3、 许多脑炎的发病率和死亡率较高

4、 及时诊断和早期抗病毒或抗生素治疗降低死亡率，或能改善预后。

诊断要点

1、 既往史有助于确诊

2、 DWI可比其他常规序列更早地发现病变

小脑炎

术 语

急性小脑炎

影 像

1、 双侧小脑半球灰质和白质低密度（CT平扫），T2/FLAIR高信号

2、 灰质和白质长T2融合性病变

3、 伴或不伴软脑膜及轻度脑实质强化

4、 DWI/ADC→病灶的弥散受限

主要鉴别诊断

1、 急性播散性脑脊髓炎

2、 小脑浸润性肿瘤

3、 小脑梗死

病理学

1、 文献报道与水痘、EB病毒、肠病毒、轮状病毒、人类疱疹病毒7型、腮腺炎、麻疹、流行性感冒、肺炎支原体有关

2、 在大多数病例中病因不明

3、 中重度小脑肿胀→血管压迫、小脑幕切迹疝、扁桃体疝、脑干压迫、梗阻性脑积水

临床问题

1、 躯干共济失调、辨距不良和头痛

2、 颅内压升高的症状（易激惹、枕部头痛和呕吐）

可能会掩盖小脑功能障碍的表现

3、 数周或数月后多数症状和体征完全缓解

4、 很少情况下需要外科手术解除疝出的小脑或脑积水侧脑室引流