口腔数字化技术——口内扫描仪的操作步骤及扫描轨迹详解

数字化印模在逐步替代传统取模；临床端获取数字化印模的方法——口内扫描仪目前口内扫描仪的品牌有很多；但口内扫描仪的操作步骤大同小异；本文对于口内扫描仪的通用操作步骤、注意事项进行汇总、分享~给所有已经在使用口内扫描仪的医生一些操作知识点~给考虑使用口内扫描仪的医生朋友们一些直观的了解~

扫描仪通用操作步骤：安装好口内扫描仪控制软件，连接好口内扫描仪。之后进入扫描仪控制软件，进入软件主界面，“新建患者”，按照提示要求填写患者信息，完成后点击确定后，在该患者下创建订单，选择要进行的口腔应用，比如正畸、修复、种植等：对于正畸订单，不需要选择牙位；而对于修复或种植，需要选择修复牙位，有些口扫软件支持选择修复材料和齿色等，种植后上部修复还涉及到利用扫描杆进行种植体位置的转移等操作。

点击扫描按钮，系统会提示先扫描上颌，也可以通过切换选择扫描下颌。在正式开始扫描前，还需要注意几点：注意检查扫描仪的链接状态（各个品牌的口内扫描仪链接方式不同，直观检查链接状态的方式是查看指示灯，以及软件提示）；将保护头取下，更换成已经消毒过的扫描头（保护头没有反光镜片）。扫描头预热，一般需要20秒-2分钟的时间，具体时间和室内温度有关系。扫描头预热一方面可以减少扫描头进入患者口内的不适；另一方面可以避免口内哈气对扫描过程和精度的影响。完成上述操作即可开始扫描。

扫描前要清理患者口内的牙列：建议进行必要的洁牙，对于正畸病例，尤其做隐形正畸的病例扫描，如果牙冠表面附着过多牙垢、牙结石，将影响牙龈缘的获取，那么后期制作的隐形矫治器将不服帖，从而影响矫治效果；对于备牙后，清理血液，进行排龈，避免备牙边缘不清晰，造成修复冠避免泡沫样唾液，因为唾液会影响成像，扫描前进行吸唾，扫描中可用棉花进行擦拭。临床操作细节提示：安抚患者不要紧张，尽量放松，提醒患者使用鼻腔呼吸，避免口腔呼吸造成扫描仪镜头出现雾气，影响取像精度；取像过程中，需要查看及修整数据时需助手配合完成， 以防口内口外触摸接触细菌，引起患者反感；提醒患者扫描一侧时，舌头伸向另一侧，避免干扰扫描头获取到舌头的图像；唇颊要拉开，可采用口镜，也可直接用手指轻拉口角；灯光要移开，避免对扫描仪产生干扰。

扫描轨迹操作方法一：

该种扫描轨迹方法，是以多段S型轨迹【𬌗面→唇/颊侧（或舌侧）→舌侧（或唇/颊侧）扫描过程中探头适度翻转】拼接而成，即完成牙弓一侧磨牙区的颌面、颊侧面、舌侧面全部扫描后，再将扫描头绕行到前牙区、另一侧磨牙区。采取 S 型手法扫描，如上图所示，以牙弓一侧颌面为起点，颌面——舌侧——唇颊侧，这样成S型，扫描过程中扫描头适度翻转，确保每个牙齿扫描到，逐步完成全牙列的扫描；最后再进行重点补扫：最后一颗磨牙、牙弓各齿间接触缝隙、个别位置牙龈、软件提示位置。扫描过程中，可以暂停，但再开始扫描时，尽量回到暂停位置或暂停位置之前已经扫描完成的位置（靠近暂停位置处即可）。扫描轨迹操作方法二：

该种扫描轨迹方法，是分为三次完整牙弓的扫描路径，先完成牙弓颌面——再绕行到舌侧——最后绕行到唇颊侧面分三次扫描路径：颌面出发：扫描颌面：从牙弓磨牙远中端颌面——前牙区（3-3切端成“z”字型摆动）——另一侧牙弓颌面——到磨牙远中端；扫描头包绕磨牙远中端，绕到舌侧面，完成磨牙区——前牙区——另一侧磨牙区的舌侧面扫描轨迹；然后扫描头包绕磨牙远中端舌侧面，到磨牙区颊侧面——前牙区唇侧面——另一侧磨牙区颊侧面最后进行各位位置的补扫：磨牙区、牙龈位置、软件提示位置；扫描过程中，可以暂停，但再开始扫描时，尽量回到暂停位置或暂停位置之前已经扫描完成的位置（靠近暂停位置处即可）。不要跳跃扫描。咬合扫描方式轨迹扫描获取

点扫描获取：左右分散的3-4个咬合位点

上述两种方法，根据不同款扫描仪，采取方式不同，以实际扫描仪品牌为准（小编感觉多点扫描的定位对齐方式更为简单和准确，咬合自动对齐成功率较高）。扫描咬合时，叮嘱患者正常咬合，不必咬合过紧，扫描过程中不要变动咬合；扫描头侧身进入口内，用扫描头外侧推开颊侧软组织，扫描头镜片侧对好咬合位置后，再点击机身按钮，进行扫描。如果软件自动对齐无法实现时，在扫描获取到合格咬合关系后，可通过软件中手动对齐的功能，进行对应选点，实现上下颌的咬合关系对齐。扫描完成后需检查咬合是否正确。扫描手法注意事项1. 扫描过程：颌面转舌侧面/唇颊侧面时，一定倾斜、成弧度转动扫描头，避免“直角式“转动扫描头，使得颌面与舌侧面/唇颊侧面产生拼接问题，造成扫描数据不准确。

2. 注意重度位置的补扫：最后一颗磨牙远中端；齿间处；牙龈不足3-4mm处；

因为口内扫描仪原理是通过口内取像后堆叠成三维模型，为了保证精度和扫描效率，在满足基牙形态精确、邻接区域清晰、用于参照的邻牙和对颌牙形态完整的基础上，图片越少越好。图片越多，计算机运行时间越久，扫描过程中容易出现卡顿。各种口内扫描仪都会建议控制扫描张数：全牙列扫描多推荐控制在1000张左右。

检查数据牙弓、咬合等扫描完成后，后处理前，可进行检查：可关掉彩色效果，在单色渲染的模型数据下，可更好的检查采集的口内数据，检查出来缺陷、唾液问题、牙龈缘问题、空洞问题、牙面附着软组织或唾液等问题；检查咬合，对照患者口内实际咬合情况与扫描数据对比；使用软件咬合检测功能，查看咬穿等问题；

后处理检查把多余的软组织（远中端、牙龈边缘等不规则的部分）去除，否则在扫描咬合时会影响精度。每款口内扫描件软件，均有模型修整功能，单击“修整”按钮，选择画笔或者套索方式，在模型上画出不需要的软组织，进行删除；之后根据软件提示，有些口扫软件还可以实现全部空洞补丁的自动填补、最后数据优化功能。

形成最终模型。口腔医生可将扫描的数据导出stl格式，通过云平台或者邮箱等形式，与后台技术人员通过交互式在线数字化排牙确定矫治方案，通过快速成型技术制作个性化托槽、弓丝及间接粘接导板、隐形矫治器、种植导板等多种数字化口腔应用用于临床。