头痛、眩晕、睡眠不宁、心烦口苦——这个方子还您神清气爽

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今天和各位朋友们聊一聊:头痛、眩晕、心烦、失眠的治疗病例。

张女士，53岁，平常血压有点高，性子也有点急躁。服降压药也是记起来就吃，但忘记服药的时候挺多，也不重视平常的血压监测，血压控制不够理想，忽高忽低，不太平稳。

这不，近半年以来，经常头痛，描述不清头痛的特点，只觉得头痛，头中懵懵的，晕晕乎乎，感觉特别躁火，芝麻大点小事常会大发脾气，事后又觉得挺后悔的，心说这咋又发脾气了！过后依然肝火盛，脾气暴，整天心烦口苦，坐立不安，入睡困难。家里搅的鸡犬不宁，一地鸡毛！

就诊时测血压160/90mmhg,舌红苔薄略黄，脉弦有力。

处方如下:天麻15克、钩藤12克、石决明20克（先煎）、龙骨20克（先煎）、牡蛎20克（先煎）、黄芩12克、栀子10克、杜仲15克、牛膝15克、桑寄生15克、夜交藤15克、伏神12克、炒枣仁15克、地黄15克、女贞子15克，七剂，水煎服。

二诊:七剂服完后，头痛头晕明显改善，心烦口苦也有减轻，性格也平和了不少，一夜有时可以睡到天亮，自觉症状减轻，头脑清爽了许多！惟有时善太息，大便稍干燥，舌脉同前。

处方如下:天麻15克、钩藤12克、石决明20克（先煎）、龙骨20克（先煎）、牡蛎20克（先煎）、黄芩10克、栀子10克、柴胡12克、麸炒枳壳12克、夜交藤15克、炒枣仁15克、地黄15克、麦冬12克、火麻仁15克，七剂，水煎服。

服药后头部清爽，心浮气躁感已大为好转，精神情绪多数时间归于平静，偶有情绪不稳，大便已恢复正常，睡眠基本正常。连续数日监测血压均在正常范围。为控固疗效，嘱口服丹栀逍遥丸、配合杞菊地黄丸一月。后经随访，头痛头晕、失眠心烦诸症悉平，生活重归宁静祥和，阳光灿烂的日子又回来了！

复盘一下:女性患者，五十三岁，天癸已衰，肝肾亏虚，平常偏于肝火旺盛，肝阳上亢，故尔头痛头晕、心烦口苦；肝火扰神，故心神不宁、难以入眠；舌红，脉弦有力均是肝阳上亢之象。需平肝潜阳、解郁安神。用天麻钩藤饮为主进行治疗。

李中梓讲:用药如用兵。排兵布阵，调兵遣将，围绕“肝阳上亢”这个堡垒，发起进攻:

天麻，甘，平，入肝经，功擅平肝潜阳、熄风止痉，为治疗头痛眩晕之要药；

钩藤，甘，微寒，入肝、心包经，熄风止痉，平肝阳，清肝热；

二药合用，更增平肝、熄风之力，对肝阳上亢所致头痛、眩晕、头重脚轻等症状有显著效果；

咸寒质重，入肝经。《医学衷中参西录》谓:“味微咸，性微凉，为凉肝、镇肝之要药”。重镇平肝潜阳，配合天麻、钩藤，把躁动、浮越的肝阳给牢牢摁住；

肝阳上亢常因肝肾亏虚，阴阳不相匹配，阴不敛阳而致，以此三药配合，补益肝肾，补齐短板，以制约上亢之浮阳；

合而共达平肝潜阳、补益肝肾、养心安神之效。

配合龙骨、牡蛎等介质类药物，重镇以增强平肝潜阳之力；

先后配合枣仁、地黄、麦冬、女贞子、火麻仁以滋养肝肾之阴；

配合柴胡、枳壳，以条达、疏解肝气之郁，宽中理气；

后期应用丹栀逍遥丸、杞菊地黄丸以滋养肝肾、疏肝清热以善后，从而使肝阳得平、肝风得熄、肝热得清、心神得安，而收头目清爽之效。

天麻钩藤饮对于头痛眩晕，头重脚轻，心烦易怒，夜眠不安，或兼胁痛，面红、口苦，耳鸣，苔薄黄，脉弦有力等肝阳上亢、或欲肝阳化风，中风先兆均有良效！

上述方剂及剂量，须在专业人士的指导下，针对具体病情，灵活选择、化裁应用。广大朋友万勿擅自应用，以防贻误病情或造成不良后果。

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