触诊:腰大肌

腰大肌

起自腰椎两旁,与髂肌共同终点于股骨小转子上,合称髂腰肌。它居于脊柱腰段椎体与横突之间的深沟内,成纺锤状。肌束向下逐渐集中,联合髂肌的内侧部,形成一个肌腱,穿过腹股沟韧带与髋关节囊之间,贴于髂耻隆起的前面及髋关节囊的前内侧面下行,止于股骨小转子。

当上固定时,根据肌肉拉力线腰大肌具有屈髋、股骨外旋的功能。而当下固定时,根据肌肉拉力线,一侧收缩,使脊柱向同侧屈,对侧回旋;两侧收缩,具有屈曲腰椎的功能。

腰大肌有纤维束连结到所有腰椎横突的前侧以及L1至L4腰椎椎间盘的前内侧方,依据腰大肌与腰椎连接位置的不同点,连接到腰椎横突的称之为后肌束,而连接到椎间盘的称之为前肌束,走向是由上内侧往下外侧走,然后形成一共同的肌腱,在这时跨过骨盆缘。

腰大肌与膈肌及骨盆底肌群有重要的筋膜联系,内侧弓形韧带在筋膜面来看是属于腰大肌上筋膜的延续,接著它又往上延伸至膈肌,而膈肌的左右脚分别附著到L1至L3的前外侧椎体,膈肌脚与其筋膜会覆盖到腰大肌直到它们混入前纵韧带为止,在腰大肌往下走的路线中,其下内侧筋膜会增厚,并且与盆底肌筋膜相连,与联合腱、腹横肌、腹内斜肌产生联系

触诊腰大肌

第一步:被检查者俯卧,检查者用姆、食指触诊。拇指置于髂前上棘,食指置于脐部

第二步:取上述第一步拇、食指之间连线的中点,恰好在腹直肌【1】的外侧。

第三步:以上两步操作完成后,腰大肌就在腹壁深面,腹直肌【1】的外侧缘。它的肌腹在手指下能被触摸到(被检查者做屈髋动作时,有助于触诊腰大肌)。

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