过敏性休克的症状及预防 | 专业视点

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文| 中华整形大典总第1872篇

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编者按：

导语：现在整容是越来越受到不少人的欢迎了。很多人虽然天生并不是一张漂亮的脸蛋，但是却经过后天的改造而逆袭成为女神男神。整形美容术中术后都存在过敏的风险，了解过敏的原因与预防治疗方法十分重要。过敏实质上是一种人体免疫功能的失调，是一种病态。速发型过敏反应多表现的十分凶险，不能及时正确处理可能导致死亡。

过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏源作用于过敏体质的病人导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应，是由于速发型抗原抗体反应中所引起的血管舒缩功能紊乱，血管壁渗透性增加、血浆外渗、血容量骤减、组织灌注不足而引起休克，同时常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等，主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、胸闷、咳嗽、腹痛、恶心、呕吐、头晕、面色苍白、严重者迅速进入休克状态，如不及时抢救，常可在5-10分钟内死亡。

一、过敏性休克出现的重点：

第一是迅速识别过敏性休克的发生。

第二是要积极治疗，特别是维护呼吸道通畅和抗休克。

二、休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状：

皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现的症状之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿，还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。

呼吸道阻塞症状：喉头水肿、和（或）支气管痉挛（哮喘）是多见的表现，也是主要的死亡原因之一，患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。

其他症状：较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。

三、药物过敏的处理：

护士测血压、报告医生、平卧位、进入抢救室、吸氧、停止一切过敏药物输入，建立静脉通道（生理盐水）。

用药：地塞米松10-20mg静脉注射，异丙嗪25mg肌注，10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉缓慢注射。

若出现休克，扩容抗休克（生理盐水，低分子右旋糖酐），升压药多巴胺20mg静脉注射，肾上腺素1mg肌注。

四、补液的原则：

先盐水后糖水

先晶体后胶体

先浓后淡

先快后慢

见尿补钾

惊厥补钙

五、过敏性休克出现的预防：

最根本的办法是明确引起本症的过敏源，并进行有效的缺防避。

首先用药前详细询问过敏史，阳性病人应在病史首页做醒目而详细的记录，尽量减少不必要的用药，对过敏体质病人在注射用药后观察15-20分钟，必须先做皮试，皮试过程中医护人员也应密切观察。

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