咳嗽止不住，这个止吐药要不要试一下？
咳嗽是肺癌常见症状，会严重降低患者生活质量，因此镇咳也是重要的支持治疗。2018年世界肺癌大会的一项随机对照研究显示常用止吐药阿瑞匹坦可以有效减轻肺癌患者咳嗽，改善肺癌患者的生活质量。
止吐药或有新用途
阿瑞匹坦是一种NK-1受体拮抗剂，是临床上常用的止吐药物。阿瑞匹坦在动物实验中可减少咳嗽，但先前的临床研究显示阿瑞匹坦对轻度哮喘无效。最近有小型的临床研究显示阿瑞匹坦可显著改善慢性、难治性咳嗽。
而一项小型单臂跨组对照研究显示，阿瑞匹坦可显著减少肺癌患者咳嗽，这引起了医学界的兴趣。阿瑞匹坦这种止吐药或许能用来止咳？为验证阿瑞匹坦止咳的功效，开展了一项规模更大的随机对照研究，研究结果在2018年世界肺癌大会上作口头报告。
阿瑞匹坦止咳更坚实的证据
阿瑞匹坦治疗肺癌患者咳嗽的研究总共纳入了128例持续咳嗽肺癌患者，这些患者大部分是肺腺癌，晚期患者，基本生活能自理（PS 1）。入组患者均已接受过镇咳治疗，但仍然持续咳嗽，中位持续咳嗽时间为90天。
入组患者随机1：1分为阿瑞匹坦组和对照组，阿瑞匹坦组第1天口服125mg阿瑞匹坦，之后第2-7天口服80mg阿瑞匹坦，同时接受医生选择的镇咳治疗。对照组则只接受医生选择的镇咳治疗。研究通过视觉模拟量表（VAS）和曼彻斯特咳嗽肺癌量表（MCLCS）评估咳嗽症状（这两个分数越高，表示咳嗽症状越严重）。
此外研究还评估了治疗毒性和患者生活质量。结果阿瑞匹坦组在治疗第9天和第12天时咳嗽症状相比对照组有显著改善，两组的生活质量评分总体无差异，但咳嗽相关生活质量阿瑞匹坦组相比对照组有显著改善。阿瑞匹坦组3级及以上严重不良反应发生率没有增加。
疗效评分，分数越高，咳嗽症状越严重
咳嗽是让肺癌患者痛苦的症状，镇咳对提高患者生活意义重大，如果患者常规镇咳治疗效果不佳，可考虑在医生指导下应用阿瑞匹坦镇咳，或许能取得意想不到的疗效。
参考资料：
Vanita Noronha et al. MA02.07 - Aprepitant for Cough Suppression in Advanced Lung Cancer: A Randomized Trial. Presented at WCLC 2018.