如何判断是否为血栓高危的肿瘤患者？看这张表自查！

恶性肿瘤患者发生静脉血栓的风险是非癌症患者的6倍；

大约 25% 的癌症患者会因为出血或静脉血栓复发需要再次入院；

恶性肿瘤患者排名第一的死因是肿瘤本身，第二就是血栓；

肿瘤的负荷越大，形成血栓的风险越高。具有血栓的癌症患者死亡率是没有血栓患者死亡率的 2.2 倍……

这些数字都在告诉我们，肿瘤患者警惕血栓的重要性！血栓是如何形成，又该如何防治？今天肺腾跟大家一起仔细聊一聊。（下附血栓风险评估表，大家可以自查风险）

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 静脉血栓栓塞——肿瘤患者的噩梦 

我们常说的血栓其实全名叫静脉血栓栓塞（VTE），它是恶性肿瘤最常见的并发症，其发生率在 1％ 到 11％。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是同一疾病不同阶段和不同部位的两种临床表现。

血管就像下水道，发生堵塞就坏了

图片来源：pixabay

下肢深静脉血栓：早期症状是自发性小腿疼痛、肿胀，局部发热，行走痛，甚至造成不能行走。严重时会引起下肢静脉曲张，腿部出现蚯蚓般的静脉，还会导致慢性溃疡以及下肢瘀血性坏死等。

肺栓塞：出现上述（下肢深静脉血栓）症状不及时治疗，可能会在突然用力时脱落，栓子游走到肺部，引起严重的肺栓塞。

据统计，超过90%的肺栓塞块来自下肢静脉，肺栓塞发生时出现胸部剧烈疼痛、心慌、胸闷、气促甚至发生休克，如果不及时抢救，死亡率很高。

肿瘤不仅会导致静脉血栓，静脉血栓还会反过来增加肿瘤患者的病死率，简直就是一个恶性循环。

所以血栓的预防尤为重要。那哪些人群需要额外注意呢？

 血栓形成的高危因素 

| 不同肿瘤类型及进展状况

不同的肿瘤类型，患静脉血栓的风险也不一样，其中原发脑部肿瘤（47%），胰腺癌（19.2%），胃癌（15.8%），肺癌（13.9%）患者的静脉血栓风险相对更高。（括号内为血栓发生几率）

其次，肿瘤分期不同，患静脉血栓的风险也不同，随着疾病进展，静脉血栓风险呈上升趋势。在确诊后的前 3 个月形成血栓风险最大。

| 个体差异

考虑患者自身的体质，高龄、肥胖、体能状态差、以前有过血栓病史、糖尿病、下肢静脉曲张的人，也容易患静脉血栓。

| 治疗中

化疗会增加血栓形成风险 2~6 倍；中央置管的使用也增加了血栓形成风险；沙利度胺和来那度胺与地塞米松的合用、抗血管药物的应用、EPO 的应用、血小板的输注等，都会增加血栓形成的风险。

另外，激素药物的应用等都可改变患者的局部血流状态，使血液呈现高凝状态，促使血栓形成。

 自我风险评估 

国外内各大权威指南都发布了血栓风险评估量表，以便找到那些最高危的血栓患者。按照下表症状，按照低危 0 分，中危 1~2 分，高危 ≧ 3 分，可进行风险评估。

 怎么预防血栓形成？ 

运动：

每天都应有一定的活动量，在体力允许的情况下每隔一段时间就起来走走、做做操，可以对血液流通起到很好的作用。