安全的星状神经节精针调衡术 / 开普饭

星状神经节疗法最近几十年在我国三级医院广泛开展，因其操作简单、一百多种适应症和有效性成为一种重要的临床治疗方法。可在基层，医生却又恨又爱，恐惧其风险不敢开展。

星状神经节位于第七颈椎两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。治疗主要是将针穿刺进星状神经节的疏松结缔组织内，刺激毁损支配头面部、颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。

此为最常见的基础治疗，星状神经节阻滞。阻滞成功的标志：阻滞侧出现霍纳氏综合征，阻滞一侧出现瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻腔发塞，眼结膜充血，面微红发热，面部无汗，甚至同侧上肢发热。如图

虽然星状神经节阻滞效果神奇，但是阻滞技术要求较高，一般是有抢救条件的医院由操作经验丰富的麻醉科医生或疼痛科医生完成，这样才能保证较高的阻滞成功率，有效保障患者安全，如果不慎将药液进入血管和蛛网膜下腔，轻则休克，重则死亡，即便是成功阻滞也可能因为药液过量等原因造成永久眼睑下垂或瞳孔大小不一。

星状神经节精针调衡术安全性的原因：不使用局麻药物，而使用温度和电针电刺激星状神经节。针尖端是钝的，轻柔操作，熟悉解剖就不会刺入血管，不会血肿，不必可以寻找骨性标志物。不会有药液进入蛛网膜下腔的巨大风险。星状神经节精针调衡术是一种物理疗法，相比于超激光照射星状神经节，刺激量要大许多。

星状神经节精针神经调衡术整个过程很短，不到30分钟，调衡术中或之后，患者会感受到侧头面部及上肢温度升高，原先头面部区域的疼痛等不适会减轻，部分患者在调衡术后会出现Horner征，即同侧眼球发红、上眼皮发沉等现象，这些都是交感神经提示部分毁损的表现。温度和电刺激已充分刺激星状神经节，它对生活工作几乎没有任何影响，1－2小时以后就可恢复正常工作、生活。即便没有Horner征也有相关的疗效。唯一需要注意的就是避免穿刺针眼感染，建议8-10小时内不接触水。精针调衡术作用能持续多久?一次抑制交感神经兴奋性的作用可持续7-8小时，而且随着治疗次数的增加，效果会越来越好，如果首次有效果，建议患者接受一个疗程（7次注射）治疗，每天或隔天一次。口服抗凝药物者、穿刺部位附近有感染表现（红、肿、发热等）、血糖高、出血倾向、严重心脏疾病等人群不建议进行星状神经节治疗。

全国第三期北京精针调衡术观摩班

精针调衡术：

通则不痛，痛则不通。慢性疼痛多是由于局部或机体的失衡，炎症反应不能有效消除，刺激神经引起神经传导的异常而产生的疼痛信号。软组织外科学和密集针刺已经发展很多年，纯中医之陆氏伤科和西医宣蛰人银质针还有内热针疗法的特点是密集性针刺，密集针刺总有部分针到达靶点，消除炎症恢复局部平衡，解除疼痛，在临床上已经得到大家的认可；神经调控也是临床治疗慢性疼痛的一种常用手段，将针精确触及神经，调控因局部环境的失衡而引起的疼痛。我们在长期神经调控刺激的临床应用及中医软组织外科学、银质针基础上，采用少针，精刺的治疗理念，将神经刺激调控和内热针相结合，独创出带有自己特色的精针神经调控平衡术，简称精针调衡术，在临床上用于慢性疼痛相关疾病的诊疗，取得很好的治疗效果。该技术的特点是利用2根或数根针，结合神经刺激，精确到达引起疼痛的病灶周围，用最小的创伤，达到最精确的治疗，将中西医的治疗理念融为一体，达到有的放矢、针达病所、密集性针刺与少针精刺和神经调控相结合，病人痛苦小，治病的同时，增加了对病人的人文关怀因素，使得病人更容易接受。这次学习是在解剖和神经阻滞理论基础上的精针调衡术治疗，大多仅用两针或者数针，治疗多达100多种疾病。

讲师：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科主任 何明伟博士

讲座内容一：腰交感神经节的精针调衡术

腰交感神经节精针调衡术的解剖学基础以及盲穿治疗（不借助影像）

适应症：股骨头坏死、糖尿病周围神经病、糖尿病足、下肢神经病理性疼痛、下肢缺血性疾病、下肢血栓闭塞性脉管炎、下腹癌痛、盘源性内脏痛、复杂性区域疼痛综合征、不宁腿综合症、早泄、幻肢痛、膝骨性关节炎、腰椎管狭窄症、下肢带状疱疹后遗神经痛、下肢动脉硬化闭塞症、腰椎开放手术失败综合征、红斑肢痛症、下肢伤口长期不愈合、下肢转移骨痛等十多种疾病。