冠心病心绞痛--分2型用药--罗元恺

15.冠心病惯用方

（1）行气补气用荆公妙香散：

黄芪、党参各10克，山药20克，茯苓、茯神、远志各10克，川贝、郁金各5克，桔梗3克，木香2.5克，朱砂2克，麝香0.5克（或川芎2克代），沉香1.5克。上药各为末，按照其比例混合研和，每日2次，每次3～5分，开水送服。

适用于胸部痞闷有压重感，有时隐痛。气短虚浮，苔薄白舌偏淡或略暗，脉沉细者。

（2）化痰通络用济生涤痰汤合瓜蒌薤白半夏汤：

仙半夏3克，橘红1.5克，茯苓3克，甘草1克，竹茹、枳实、党参、石菖蒲各3克，薤白2克，全瓜蒌8克。每日1剂煎汤服。或为粗末研和，每包1两，每日1包煎服（后法暑期用，故剂量适当减少）。

适用于临床症见胸部闷痛，头晕而时有痰液咯吐（不一定咳嗽），心悸气促，苔薄腻，脉软滑者。

学习和运用体会

本病的临床表现，主要是一个“痛”字，根据“通则不痛”的原理，治疗原则，自然是一个“通”字，问题只是通什么，如何通而已。本病患者，都是一些年龄较大，体力活动较少的，除了病理变化以外，或多或少都有正虚因素夹杂，特别是气阴的不足。所以从治疗原则来说，应该是标本兼顾。所谓“标”就是“通”，“通”中又包括针对气滞的行气、针对痰阻的涤痰，针对血瘀的化瘀。所谓“本”，则主要指气阴虚而言，特别是气虚，因气滞痰阻血瘀三者与气虚都有一定的关系，行气涤痰化瘀药能否充分发挥作用，在一定程度上亦有赖于气的推动，如果它并发了心房纤颤，则正虚问题就更突出了，在治疗上应须留意。