【赵绍琴医案】遗尿1

医案

阎某，男，11岁。

【辨治经过】

1992年1月26日初诊。患儿自幼至今，每夜尿床1～2次，形体瘦弱，心烦急躁，夜寐梦多，时有梦语啮齿，乏力，食欲不振，精神不集中，经常腹痛，大便干结小便黄，气味臭秽。舌红苔黄，脉弦数。

辨证：肝胆郁热，阳明积滞。

治法：清泻肝胆郁热，消导胃肠积滞。

方药：蝉衣6克，片姜黄6克，白僵蚕10克，大黄2克，柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，7剂。

二诊

服药大便溏泄4～5次，三剂后正常，遗尿未作，除心烦急躁外，余症皆减。脉弦滑，舌红。

原方去柴胡、黄芩、川楝子，加焦三仙各10克，水红花子10克，7剂。

三诊

近一周来仅尿床一次，舌红苔白，脉弦细。继用前法。

药用：钩藤10克，蝉衣6克，僵蚕10克，枳壳6克，郁金10克，覆盆子10克，7剂。

四诊

遗尿未作，饮食增，夜寐安，精神爽，二便正常。

黄连2克，蝉衣6克，僵蚕10克，覆盆子10克，钩藤10克，川楝子6克，生牡蛎20克，7剂，巩固疗效。

【按语】

小儿遗尿，既往多认为由先天肾气不足，下元虚冷，膀胱失约所致。

此患儿经常腹痛，食欲不振，舌红苔黄，大便干结，此为胃肠积滞，郁而化热；心烦急躁，夜寐梦多，甚则梦语啮齿，舌红，脉弦数，乃湿热蕴郁肝胆，内扰心神；湿热下移，蕴结于膀胱，热迫膀胱失约则睡中遗尿。

《医学心悟遗尿》云：“火性急速，逼迫而遗。”热灼津液，则尿臊色黄。老师用升降散升清降浊，调畅气机，荡涤胃肠之积滞；再以柴胡，黄芩，川楝子清泻肝胆之郁热，使之郁散湿去热清，故能奏效。

|医家简介|

赵绍琴（1918-2001），北京市人，三代御医之后。赵氏幼承家学，后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。1934年，悬壶北京。1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。1956年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终身教授，北京中医学院温病教研室主任，，中国医学基金会理事，第七、八届全国政协委员等，享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。

来源：360图书馆。