常被人忽视的疗心痛方

金铃子散(《太平圣惠方》)

[组成]金铃子  延胡索各30g

[用法]为末每服10g酒调下。

[主治]肝郁化热,气血郁滞,心腹胁肋诸痛,时发时止,烦躁不安,舌红苔黄,脉象弦数。

[证析]本方所治痛证,乃由肝气郁滞,气郁化火所致。肝藏血,主疏泄,其经脉布两胁,抵少腹,络阴器。肝的疏泄功能失常,气机郁滞,血行不畅,故见胸腹胁肋疼痛、痛经、疝痛。肝郁化火,热邪内扰故烦躁不安,何以知其为热?从舌红、苔黄脉数知之。

[病机]肝郁化热,气血郁滞。

[治法]清热疏肝法。

[方义]肝郁化热,气滞作痛,法当清热疏肝,行气止痛。方中金铃子苦寒清热,长于疏肝止痛,本品非但疏肝,且可引导心包相火下行,是以张元素盛赞本品有治热厥心痛之功;延胡索善行血中气滞,气中血滞,专治一身上下身痛,《雷公炮炙论》尝谓“心痛欲死,速觅延胡。”可见本品亦能治疗心痛。两药相伍,一泄气分之热,一行血分之滞,共呈清热疏肝行气止痛功效。时珍尝谓本方“用之中的,妙不可言,方虽小制,配合存神,却有应手取效之功,勿以淡而忽之。”

以上纯从调理气血释方,虽属正论,但却意犹未尽。盖方中延胡索尚有麻醉镇痛作用本方能治各种痛证,不能不与此种作用有关。

[应用]

1.本方加当归、白芍、川芎、柴胡行气活血之属治妇女月经不调、痛经等证,亦有效。

2.本方加荔枝核、广木香、台乌药等行气止痛,可治疝气疼痛;偏寒者,加吴茱萸、小茴香、乌药、桂枝温肝散寒行气止痛。

3.治胸、腹、胁、肋诸痛,可同四逆散、疏肝散等合用,增强疏肝止痛功效。

4.《小儿药证直诀》捻头散,用延胡索与苦楝子等分为末,每服3g,白汤滴油数点调下。治小儿小便不通,即此方也。