化疗后止吐没效果？其实一开始就错了......

还记得看完《遗愿清单》这部电影，给我留下印象最深的片段是：爱德华手术后开始第一次化疗时，大吃一顿犒劳自己，可他没想到，就是这顿大餐把他“折腾”惨了，整个晚上反反复复进出卫生间，抱着马桶吐到直不起腰。跟他一样，洋葱也早就知道化疗药的威力很大，但没想到来的如此之快！更会让本就元气大伤的病人更加憔悴。

当时的洋葱不禁感慨道：化疗后不吐该多好呀。

如今，我们终于等到了呕吐新克星的出现！

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• 肿瘤药物不断更新换代，但化疗副作用依旧是个老大难问题，尤其是化疗所致恶心呕吐最让患者“害怕”。

• 铂类化疗副作用呕吐的原因主要是由生长分化因子15 (GDF-15)引起。

• 中和GDF-15后，明显缓解铂类化疗药物的副作用。

化疗所致恶心呕吐有多“厉害”？

肿瘤药物不断更新换代，但化疗副作用依旧是个老大难问题。癌症整个治疗过程中会经历很多副作用，但几乎没有哪种比恶心和呕吐更让患者害怕。手术和放疗也会引起恶心呕吐，但是与化疗所致的恶心呕吐相比，简直不值得一提。

化疗会导致3种不同类型的恶心呕吐：（明确之后，会有助于预防和治疗）

• 急性呕吐，常在化疗1-2小时内开始，通常在4-6小时达到高峰；

• 迟发性呕吐，出现于化疗后24小时之后；

• 预期性呕吐，发生于治疗前，是既往化疗周期中已出现过显著恶心和呕吐的患者的一种条件反射。

根据发生呕吐的风险（在不使用止吐剂的情况下），将化疗药物分为4类：

• 高度致吐：呕吐的风险大于90%；

• 中度致吐：呕吐的风险大于30%-90%；

• 低度致吐：呕吐的风险为10%-30%；

• 极低度致吐：呕吐的风险小于10%。

通常铂类药物属于中度-高度致吐级别化疗药物。

铂类化疗药物导致恶心呕吐的原因

找到化疗药致吐的原因才能想办法阻止呕吐，才能避免因没有食欲导致的身体消瘦，进而才能有足够的力气抗击病魔。因此，想要让化疗药更好的发挥疗效，研究人员必须找到导致恶心呕吐的源头。

最近的一篇研究对此进行了深入探索，洋葱为大家分享结果。

细胞因子GDF-15是致吐原因

此前在临床前模型中已报道了一种细胞因子与厌食、体重减轻和癌症患者的恶病质、生存差有关系，这种细胞因子就是生长分化因子15 (GDF-15)。此后，越来越多研究表明GDF-15会引发恶心和呕吐。而且发现，妊娠剧吐和GDF-15水平升高也有关系。

1、癌症患者：

此篇文章的研究人员，检测了接受非铂类化疗和铂类化疗的癌症患者（结直肠癌、非小细胞肺癌和卵巢癌患者）血清中的GDF-15水平，发现：与非铂类化疗相比，进行铂类化疗患者血清中的GDF-15水平更高。

2、小鼠实验：

在小鼠实验中同样得到验证。给敲除GDF-15的小鼠和野生型小鼠顺铂化疗药物，发现8小时后野生型小鼠血浆中的GDF-15水平迅速提高2倍（在此期间没有伴随其他任何炎症蛋白的异常变化），体重减轻很明显，而GDF-15 敲除小鼠的血浆GDF-15水平升高及相应的体重减轻相较不明显。同样，卡铂和奥沙利铂也得到同样的结果。

中和GDF-15后，明显缓解副作用。

小鼠因血浆GDF-15水平升高导致体重减少，给予小鼠GDF-15中和抗体，发现体重减轻的现象得到了缓解。

同样的，研究人员在灵长类动物食蟹猴身上做了实验：预先给予GDF-15中和抗体的食蟹猴在顺铂化疗后，吃的食物更多，呕吐发生率明显降低。

另一结果发现，中和GDF-15后可减轻顺铂诱导的体重减轻，还能改善非小细胞肺癌小鼠的生存率。

以上结果说明，中和GDF-15能明显缓解铂类化疗药物致吐的副作用。

在GDF-15中和抗体用于临床之前，想要对付化疗引起的恶心呕吐，可以预先用药，也可以改变吃饭习惯、食物选择方面作调整，具体请参考《化疗后恶心呕吐，怎样才能吃得下？》

洋葱总结

吃不下饭已经很难忍受了，还要承受恶心和呕吐的打击，感觉整个人都不好了，难怪很多患者还没开始新一轮的化疗就有了反射性呕吐。

如果呕吐不再是阻碍患者化疗的原因，那么化疗将在肿瘤治疗中发挥更大作用。如今，铂类化疗药物致吐的原因已经找到，而且，是由辉瑞公司开展研究的，鉴于其研究、开发、生产线的完整性和生产能力的优越性，相信很快就有新产品或新药物上市，让广大肿瘤患者免受铂类化疗药带来的呕吐反应。

热爱生活，相信自己！

参考文献

[1]Uptodate：成人化疗所致恶心呕吐的预防和治疗

[2]Danna M. Breen, et al. GDF-15 Neutralization Alleviates Platinum-Based Chemotherapy-Induced Emesis, Anorexia,and Weight Loss in Mice and Nonhuman Primates.