难病奇治 朱进忠(5) 疏肝药 疏肝理气17方 疏肝破气2方 舒肝降气1方
难病奇治 朱进忠(5)
时间:2012-03-14 17:17点击: 3442 次
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杏仁，苦微温。本品宣降肺气，而兼能理肝，尤善用于肝肺气郁的胸满，逆气上冲。 合欢花，甘平。本品以安神见长，而兼能舒肝理气。尤善于治疗肝气郁结之失眠症。 青皮，量大则破气，量小则舒肝理气。其破气之功见破气节。 枳实，量大则破气，量小则舒气，其破气之功见破气节。 具有疏肝理气的还有：姜黄、白蒺藜、白芍、防风、木瓜、独活、旋复花、元胡、乳香、薄菏、吴茱萸、小茴香。请参见有关章节。 (二)疏肝破气药 青皮，苦辛温。本品主入肝经，善于疏肝破气，化痰散结，尤善于治疗肝气郁结的胸肋疼痛，乳房结块，胁下肿块，而对左恻胁痛，乳房胀痛者，其效更佳。 枳实，苦辛微寒。本品主入脾胃，兼能舒肝破气，且能化痰消积，故尤善于治疗肝胃气滞，痰食积滞。胃脘有压痛，而脉沉或沉伏者。 三棱，苦平。本品破气破血，适用于气滞血淤所致的症瘕积聚，胸胁疼痛。 莪术，辛苦温。本品破气破血，适用于气滞血淤所致的症瘕积聚，胸胁疼痛。三棱、莪术功用近似，又常配合应用以增加破血破气之功，然三棱长于破气，莪术长于破血， (三)疏肝降气药 沉香。辛苦温。本品主入脾胃肾经，兼能舒肝降气，又能散寒纳气尤善用于肝气郁结，逆气上冲的胸胁满痛。逆气上冲，甚或厥逆，以及肝胃气逆的呕吐，嗳气，肝肾气逆所致的气喘，咳嗽等。 旋复花，苦辛咸微温。本品主入肺与脾胃，兼能舒肝通络，降气，故多用于肝肺气郁逆气上冲的咳嗽。平卧时加重或兼胸胁疼痛和肝脾气郁，逆气上冲的头晕头痛，呃逆嗳气者。 具有疏肝降气功能的药还有枳实、枳壳，川楝子、瓜蒌、杏仁、降香，参见有关章节。 二、疏肝方 (一)疏肝理气方 1.小柴胡汤 组成：柴胡10克 半夏10克黄芩10克党参10克草6克生姜10克大枣5个 适应症：肝郁气滞，胸胁苦满，心烦恶心，口苦咽干，舌苔白，脉弦或寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，脉弦者。 加减法：若胸满气短，心悸，脉弦滑而结者，加瓜蒌15克，若全身酸困，尤以肩背沉重，疼痛为甚者，加桂枝10克、白芍10克；若脉弦而结或兼涩者，加桂枝10克，胃脘悸动，逆气上冲脉弦涩结者，加桂枝10克，茯苓10克；若恶心呕吐较重，头晕者，加薄荷6克，若胸胁苦满，咳嗽，平卧或夜间咳嗽加重者，去党参、生姜、大枣、甘草，加干姜4克、五味子10克，若全身满布疣而微痒者，加桂枝10克、白芍10克、生薏米40克；若脉弦而涩者，加干姜4克；若兼胃脘满痛者，加丹参15克、檀香10克、砂仁10克。 按：此方加减可用于少阳外感，泌尿系感染、心肌炎、冠心病、心律失常、急性支气管炎、慢性支气管炎、传染性多疣、慢性荨麻疹、神经官能症等属于肝郁气滞症者。 2.柴胡疏肝散 组成：柴胡10克 枳实10克 白芍10克 甘草10克 陈皮10克 木香10克香附10克 适应症：肝气郁滞，胸胁苦满，气短，或气短胸部如窒塞感，喜叹气口淡乏味，舌苔薄白，脉沉或伏，或胸、腹满，气短，头晕，舌苔白，脉沉者。 按：此方加减可用于神经官能症、冠心病和某些休克见有腹满等属于肝郁气滞症者。 3.柴平汤 组成：柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 甘草6克 生姜3片大枣5个苍术10克 厚朴10克 陈皮10克 适应症：肝胃不和，头晕头胀，胸满心烦，口苦咽干，胃脘满胀，大便稀溏，或呕吐泄泻，寒热往来，舌苔白或黄白腻，脉弦紧者。 加减法：若胃脘满痛，按之痛甚，脉弦紧而涩者，加桂枝10克、干姜4克、大黄3克；无压痛者，去大黄；若胃脘满痛，胸胁苦满，心烦恶心，大便数日不行，食欲不振，脉弦紧者，加干姜6克、肉桂3克、大黄3克。 按：此方加减可用于急性胃炎、慢性胃炎、急性肠胃炎、习惯性便秘、胃下垂、胰腺炎、胃肠术后的后遗症、糖尿病酮中毒等属于肝胃不和症者。 4.逍遥散 组成：柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克甘草10克生姜10克薄荷3克 适应症：肝郁血虚，胸胁苦满，头晕心烦，月经失调，脉弦者。 加减法：若月经前后不定期，经期心烦心悸，头晕头胀，口苦干，脉弦小数者，加丹皮10克，栀子10克；着兼少腹满痛，五心烦热，经期诸证加剧，脉沉弦涩者，加干姜4克、丹皮10克、栀子10克、香附10克；若心悸而脉时见结而弦者，加桂枝10克；若少腹一侧或两侧经常疼痛，脉弦涩不调者，去生姜，加干姜3克：若胁下疼痛，或一侧腹痛，痛则腹泻，或生气后则泄泻者，去生姜，加干姜3克、防风2克；若胃脘胀痛，生气后加重者，加丹参15克、檀香10克、砂仁10克；若一侧腰、腿疼痛，经久不愈，脉弦紧者，去生姜，加干姜4克、狗脊30克；若心烦较重，脉弦数而时见促或时促时结者，加丹参15克；心烦易怒，失眠头晕者，加丹皮10克、栀子10克、炒枣仁15克；胸满，背困痛，甚或手麻者，加瓜蒌15克：下肢大腿外侧一片麻木者，加白芥于6克；两侧太阳穴疼痛经常发作者，加丹皮10克、栀子10克、元参30克。 按：此方加减可用于月经失调，痛经、输卵管炎、慢性肠炎、溃疡病、阑尾术后肠粘连，慢性胃炎、神经官能症、冠心病、心肌炎、心律失常、背肌劳损、颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、皮神经炎、肋软骨炎、再生障碍性贫血、血栓闭塞性脉管炎、缩窄性大动脉炎等属于肝郁血虚症者。 5.四逆香佛二花汤 组成：柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 甘草10克玫瑰花10克 代代花10克 香椽10克 佛手10克 黄苓3克 适应症：肝气郁滞，胸胁苦满，手足憋胀，头晕胀，舌苔白，脉弦滑，或胸胁，全身窜痛，或手足憋胀麻木，或咽喉异物感，或四肢沉重，活动困难，或甲状腺、舌下腺肿大；或手足厥冷而青紫者。 加减法：若脉弦者，去黄芩，加元参6克；脉弦滑者，加黄芩6克、元参10克；手足麻木或疼痛者，加丝瓜络10克。 按：此方加减可用于末梢神经炎、多发性神经炎、神经官能症、甲状腺或舌下腺的囊肿或炎症、风湿性关节炎、雷诺氏病等属于肝气郁滞症者。 6.半夏厚朴汤 组成：半夏10克 厚朴10克 陈皮10克 茯苓10克 苏叶10克生姜3片 适应症：肝脾寒湿郁滞，胃脘痞满，舌苔白，脉沉缓或咽喉有异物感，胃脘痞满，舌苔白，脉缓者。 加减法；若胃脘痞满，有悸动感者，加桂枝10克。 按：此方加减可用于癔病、胃肠神经官能症、慢性胃炎等属于肝脾寒湿郁滞症者。 7.四逆散 组成；柴胡10克 枳实10克 白芍10克 甘草10克 适应症：肝气郁滞，胸胁满胀，气短，舌苔白，脉沉或伏者。 加减法：若胸胁苦满，心烦心悸，心前区刺痛或闷痛，脉涩而沉或沉弦细结者，加桂枝10克、薤白10克；若咳嗽气短，平卧时咳嗽气短加重者，加五味子10克、干姜5克；若胸满有窒塞感，呼吸困难，舌苔白，脉沉者，加杏仁10克，桔梗10克、苏叶6克、陈皮10克，若咽喉干痛，或突然失语者，加桔梗10克、杏仁10克、苏叶6克、郁金10克、陈皮10克、青皮10克；若胸、咽、喉均憋闷，气短，舌苔白或黄白，脉弦滑者，加桔梗10克、瓜蒌皮15克、郁金10克、陈皮16克、青皮10克、杏仁10克、苏叶6克、黄芩10克，若胸闷痛，四肢突然厥逆，脉伏者，加细辛3克、桂枝10克。 按：此方加减可用于冠心病、心肌炎、心律失常、急性支气管炎、慢性支气管炎，癔病性失语、慢性咽炎、慢性喉炎、矽肺、休克等，属于肝气郁滞症者。 8.越鞠丸 组成：川芎10克 苍术12克 香附10克 栀子10克 神曲10克 适应症：气、血、痰、火、湿、食郁结，胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不化，舌苔黄腻，脉滑者。 加减法：若神疲，纳呆，食后思睡，甚或心烦懊浓，黄疸者，加麦芽10克、焦山楂10克、茯苓10克、莱菔子10克、半夏10克、陈皮10克、连翘10克；黄疸较重，时见神识朦胧者，加郁金10克。 按：此方加减可用于消化不良、急性肝炎、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胃肠术后并发症等属于六郁症者。 9.当归芍药散 组成：当归10克 白芍10克 茯苓10克 白术10克 泽泻10克川芎10克 适应症：肝郁血虚，脾湿不化，胸胁微满，月经失调，脉沉弦缓：或兼白带较多，经期腹满，下肢沉重、或兼尿热、尿痛者。 加减法：若少腹满者，加香附10克。 按：此方加减可用于月经不调、输卵管炎、慢性阑尾炎、阑尾术后肠粘连、慢性肾炎、慢性肾孟肾炎、前列腺炎等属于肝郁血虚，脾湿不化症者。 10.理气通淋煎 组成：香附10克 乌药10克 苏叶6克 陈皮10克 黄芩10克冬葵子10克 适应症：下焦湿热，气郁不畅，小腹满胀，尿热尿痛，脉沉者。 加减法：若兼肛门下坠感者，加槟榔6克。 按：此方加减可用于慢性膀胱炎、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等属于下焦湿热，气滞不畅症者。 11.枳实桔芍汤 组成；枳实30克 桔梗20克 白芍15克 败酱草30克 适应症：急性阑尾炎，急性盆腔炎，证见腹胀腹痛难忍，或兼腹坠胀难忍，脉沉者。 加减法：若脉沉涩者，加白芥子10克。 按：此方加减可用于急性阑尾炎、盆腔炎等属于气滞症者。 12.柴胡加龙骨牡蛎汤 组成：柴胡10克 半夏10克 党参10克 黄芩10克 甘草6克生姜3片大枣5个桂枝10克 茯苓10克 大黄3克 龙骨15克 牡蛎15克 适应症：肝郁气滞，湿郁不化，三焦失其运化之职，胸满烦惊，卧起不安，脉弦紧者。 加减法：若脉弦大紧，心悸，逆气上冲，或时而烦躁汗出，或头痛头晕，耳鸣，或耳聋，或癫痫，或白带，或阳萎，或缩阳，或缩阴，或遗尿者，加桂枝5克；若上症脉弦紧而结者，则桂枝仍为10克；若脉弦紧而涩者，加干姜3克、肉桂10克，去生姜、桂枝。 按：本方加减可用于神经官能症、癫痫、血管神经性头痛、三又神经痛、小舞蹈病、脑血管意外后遗症、美尼尔氏综合症、心律失常、冠心病、慢性盆腔炎、遗尿等属于肝郁气滞湿郁不化，上热下寒证者。 13.橘核丸 组成：橘核10克 川楝子10克 肉桂10克 厚朴10克枳实10克 元胡10克 海藻10克 海带10克 昆布10克 桃仁10克木香10克乌药10克 适应症：气血郁滞，痰血凝涩，小腹疼痛或睾丸肿硬疼痛，脉沉弦者。 按：本方加减可用于鞘膜积液、睾丸结核、精索静脉曲张等属于气血郁滞，痰血凝滞症者。 14.苏神煎 组成：苏叶6克 神曲10克 适应症：肝郁气滞，饮食不慎，胸满恶心，脉弦缓者。 按：本方加减用于生气后饮酒而致的胸脘满胀，恶心欲吐，食欲不振等属于肝郁气滞，湿郁不化症者。 15.咳嗽遗尿方 组成：柴胡10克 当归10克 白芍10克 麦冬10克 党参10克 五味子10克 半夏10克 陈皮10克 青皮10克 紫菀10克黄苓10克 适应症：肝郁气滞，痰湿不化，气阴俱虚，咳嗽遗尿，或咳喘心悸，或胸满气短心悸，舌苔白，舌质红，脉虚弦滑者。 按：本方加减可用于急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺原性心脏病、冠心病、心律失常、心肌炎等属于肝郁气滞，痰湿不化，气阴俱虚症者。 16.参苏饮 组成：党参10克 苏叶10克 陈皮10克 枳壳10克 前胡10克 半夏10克 葛根15克 木香6克 甘草6克 桔梗10克 茯苓10克 适应症：肝气郁滞，外受风寒，咳嗽胸满，鼻塞流涕，脉沉或经常遇风即鼻痒鼻塞，喷嚏，或胸满心烦，脘痞，脉沉者。 按：本方加减可用于过敏性鼻炎、急性支气管炎、心肌炎等属于肝郁气滞，外受风寒症者。 17.柴胡枳桔汤 组成：柴胡10克 枳壳10克 桔梗10克 甘草6克 郁金10克 青皮10克 薄荷6克 适应症：气滞痰郁，胸胁苦满，咽喉不利，或咳嗽，咽喉疼痛，脉沉滑者。 按：本方加减可用于急性咽炎，急性支气管炎等属于气滞痰郁症者。， (二)疏肝破气方 1.柴胡橘叶煎 组成：柴胡10克 赤芍10克 瓜蒌30克 当归10克青皮10克 橘叶10克 枳实10克 适应症：肝郁气结，痰滞不化，乳房疼痛或乳房结块，或乳下有条索状物，疼痛，按之亦硬痛，或微见紫红色，脉弦滑者。 |
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