正美体态：你了解脊柱侧弯吗（二）

来源：正美体态

程翀·体态矫正

脊柱侧弯通常分为四个严重程度：

1. 最佳脊柱 - 无脊柱侧弯功能障碍。

2. 轻度脊柱侧弯 - 显示5度至15度的胸廓曲线。

3. 中度脊柱侧弯 - 以20至45度的曲度。

4. 严重的脊柱侧弯 - 显示50度以上的曲度。

（注意：放射科医师通常允许在每个分类之间有5度范围的灰色区域。）

约70％至90％的脊柱侧弯被称为“特发性”，意味着没有已知的功能障碍的原因。然而，经过结构训练的治疗师经常发现，许多特征性脊柱侧弯畸形记为不可逆的，实际上是由于骶骨或颅底脱位引起的代偿。如果证明骶骨和颅底不平坦确实是引发特发性病例的部分因素，则“原因不明”不再适用。

术后特发性脊柱侧凸也许已经过时，近期研究表明脊柱侧弯与骨密度降低之间存在明显的联系。多年来，各种研究小组集中精力寻找“脊柱侧弯基因”或单一因素。 然而，为一个复杂的问题寻找一个单一的解决方案可能只会减慢这个过程。

脊柱侧凸与低骨密度密切相关，可能受到包括基因、雌激素水平、营养、运动和药物在内的各种重叠因素的影响。在动物研究中，已知降低的骨密度是由各种各样的原因引起的，包括缺乏身体活动，农药接触和营养缺乏。 已知这些相同条件中的一些，特别是缺乏运动和营养缺乏，也降低了人类的骨密度。

基于这些事实，似乎与大多数人的情况一样，不合逻辑地认为人类脊柱侧弯是由单个基因引起的，甚至是单独的遗传因素。而特发性脊柱侧弯被认为没有明显的原因，并且已经建立了遗传性联系。 因此，如果一个家庭中的一个孩子患有脊柱侧弯，那么检查其他孩子是非常有必要的。由于这种疾病可能会传给后代，因此，具有脊柱侧弯的父母应该注意孩子的任何相关信号，特别是在青少年时期。

结构性脊柱侧弯

自从希波克拉底派生出“脊柱侧弯”来描述脊柱畸形后，“结构性脊柱侧弯”（固定型）引起了研究人员和医生的关注。早期治疗方式通常是粗暴的，有时甚至是暴力的，或者使用自制的全身牵引装置施加过度的力量（这种方式也是程翀博士经常在微博中反对的康复脊柱侧弯的方式，因为它会使关节、韧带等变得松动，身体感受器变得迟钝，从而引起更多的身体代偿，诱发各种疼痛症状，复发率极高）。 然而，这些开创性的治疗师的主要治疗原则包括：

·减少身体负重;

·使用牵引力作为基本的矫正力;

·施加压力超过曲线的凸度;

·创造肌筋膜延展性至凹度。

结构性脊柱侧弯作为身体畸形，通常伴随着胸部和腹部器官的功能变化以及心理和情绪障碍。 心脏、肺和其他内脏功能变化的程度与身体畸形程度成正比。 从青春期到中年，人们因为脊柱侧弯症状寻求帮助，如背痛，头颈部疼痛，关节炎症状，胸痛和器官功能障碍。

功能性脊柱侧弯

非结构性“或”功能性“脊柱侧弯是指呈弯曲状的结构正常的脊柱。这可能是由各种情况引起的暂时性异常，例如长短腿、肌肉痉挛或阑尾炎等炎症状况。虽然这种紊乱被认为是临时性现象，但是通常需要适当的肌肉和脊柱生物力学手段来解决潜在的不平衡模式。

功能性脊柱侧弯的特征在于躯体和背部的不对称，其在俯身、侧弯、旋转或牵引动作期间通常会减轻。功能性脊柱侧弯通常伴随其他迹象包括紧张和放松的姿势，比如扣肩、腹部凸出和平足。男孩和女孩发病频率相同，且此类功能障碍在学龄儿童和成年人间都占有很大比例。

图5，功能性脊柱侧弯右视图。左图显示了躯干和背部的不对称定位，包括扣肩，腹部凸出和头前伸。呈现弯曲棘突的人通常脊柱活动范围受限，脊柱螺旋状底部朝向椎体转动其轴线（见图6）。这些冠状偏差通常由于长短腿或骨盆不平衡所引起。

脊柱侧弯的骨盆：这里显示螺旋状发展在腰椎右侧，左旋以容纳左侧或右旋的骶骨基部。一个有趣的现象在于，功能性脊柱侧弯是一种生理姿势，可以由任何正常的孩子或成人简单的通过以一条腿负重站立形成。只有当这种现象变成习惯性时才成为病理性的。有理由认为其肌肉、韧带、身体排列、营养或骨骼结构存在根本性缺陷。这样的缺陷解释了为什么有些人自然地直立站立，而有些人更倾向于疲惫或松懈，无论坐着，走路还是站立。

常用功能模式

疼痛管理治疗通常紧密遵循图7中描述的可预测性功能性脊柱侧弯模式。从后方看，则会显示以下不对称性：

· 左旋/右旋

· 左上/（后/上）

· 头骨左耻骨联合

· 症状性脊柱侧弯

· 左骶骨左下扭转

· 腰椎侧左/右转

· 复合胸椎侧凸突起

· 左肩底

· 肩部腰部扭转（右前左后）

· 左旋代偿

· 左侧枕骨侧弯

短腿综合症

在功能性脊柱侧弯的情况下，有些可能表现出不对称，没有腿部长度的差异，但很少会发现腿部长度的差异而没有结构性不对称。许多年轻客户发展出长C行横向曲线，其弯曲方向与短腿方向一致见图8。只有少数人会呈现这种症状。短腿的矫正通常通过平衡骶腰肌关节来实现，从而使年轻的脊柱能够直线成长。早期骨盆平衡工作可防止伴随继发性肌肉骨骼变化向更严重的曲线发展。

脊柱侧弯和短腿综合症。短腿综合症的长C形脊柱侧凸模式起因于腰椎不平衡，坐骨痛及易感性愈合腿骨折，过度旋前，髋关节假体等。

如果曲线的凸度和短腿侧相反，治疗师应在下腰椎和腰骶交界处寻找非中立性功能障碍（开放或闭合）。

这些客户（短腿综合症患者）每天抱怨非病理性的腰背疼痛和髋部疼痛。没有对脊柱和肌肉生物力学的良好理解，试图缓解功能性脊柱侧弯的疼痛通常是徒劳的。

功能性脊柱侧弯非常常见，必须开发治疗方案来帮助这一人群。当然，早期检测和深层组织矫正对于预防整个成年期可能出现的疼痛性代偿脊柱问题至关重要。

References

1. Peterson, B. Ed. Postural balance and imbalance. American Academy of Osteopathy Yearbook. 2003:

2. 148–152.

3. Fryette, H.H. Principles of Osteopathic Technique. Indianapolis, Ind.; 1918: 231–255.

4. Kuchera, M.L. Biomechanical considerations in postural realignment. Journal of the American

5. Academy of Osteopathy. 1987 Nov: 781–782.

6. Walker, J.M. Musculoskeletal Development. Physical Therapy. 2002 71: 879–899.

原文来源：
http://erikdalton.com/blog/scoliosis-massage-therapy