跟诊实录：8岁男童频繁摇头、面部抽动案

甘草

医案

摇头，面部抽动

患者：万某，男，8岁，陕西省西安市人，2018年12月25日来诊。

刻诊：频繁不自主摇头，面部抽动；脖子酸困，大便干，纳差，脉浮滑，舌尖红有瘀点苔薄。

处方：四逆散合温胆汤加减。

柴胡 6g白芍 10g麸炒枳壳 6g生甘草 6g陈皮 10g清半夏 6g茯苓 10g天竺黄 6g生姜 6片大枣 3枚钩藤 10g 天麻10g全虫 3g蜈蚣 1支炒僵蚕 3g炒山楂 10g炒神曲 10g炒麦芽 10g酒大黄 3g葛根 15g

上方共计服用20剂，诸证消失，病告痊愈。

——古道瘦马医案

方解：

由脉浮滑、舌苔尖红有瘀点可知，主要病机为痰瘀导致气郁化热，进而引起肝风内动；故摇头、抽动频发；

方以四逆散透解郁热，疏肝理气；温胆汤清热化痰；

脾虚纳差，以焦三仙健脾消积；天麻、钩藤平肝息风；全虫、蜈蚣、炒僵蚕加强息风止痉之力；便干稍加酒大黄3克，颈部难受加葛根。

温胆汤

温胆汤，中医方剂名。为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。

主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。

临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

END